Е гепатиті туралы қазақша мәлімет
50-ші жылдары өткен ғасырдың медицина бөлді екі вирустық гепатиті қолданылатын арқылы фекально-ауызша. Бұл кезекті тұтану, аурудың қашан носков арасындағы тәуелділік жұқтырғандарға және лас сумен, ол тұтынады. Ашылғаннан кейін осы вирустың болды айқын: індет Е гепатиті бір мезгілде пайда басқа ауруларға қолданылатын фекально-оральды жолмен. Растау үшін, бұл әр түрлі зерттеулер Үндістан, сондай-ақ өңірлердегі Орта Азия, вирус көп таралған.
Үлкен зерттеулер табиғат Е гепатиті вирусының жасаған кеңестік ғалымдар басқарған профессор Балаяном, олар естелік ретінде беріледі гепатит Е. Балаян әзірледі арнайы жүйесін өсіру «игрунковых» маймылдар. Бұл құруға мүмкіндік берді мінсіз моделін зерттеу гепатиті вирусының тәжірибелік жануарлар.
Вирус Е гепатиті пішіні шар тәріздес, оның диаметрі — 32 нм. Өзінің табиғаты бойынша ол жақын калицивирусам. Вирус өледі әсерінен дезинфекциялау құралдарын жоғары құрамында хлор бар. Қоршаған ортада ұзақ өмір сүреді және өледі қарағанда әлдеқайда жылдам вирус гепатит А.
Е гепатитінің симптомдары мен түрлері
Ауруы бар инкубациялық термині 15-40 күн, бірақ көбінесе алғашқы белгілері Е гепатиті «деп мәлімдейді» өзі туралы бір айдан кейін жұқтыру. Бөлінеді мынадай түрлері: гепатит Е: желтушный және безжелтушный. Қатынасы осы түрлерінің практикалық медицинада — 1 9.
Үшін желтушного гепатит тән жеңіл-аурудың 50-ден астам%. Е гепатиті кейде өткір және этапным. Ең қысқа мерзім ішінде аурудың — сарғаю алдындағы, ол байқалады ішінде 4-7 күннен кейін жұқтыру.
Осы кезеңде байқалады диспепсический синдромы (бұзылуы ас қорыту органдары). Бастапқы аурудың, сондай-ақ болып табылады: қызба (қысқа мерзімді), 10-20% науқастарда субфебрильді (ұзақ), несеп түсінің өзгеруі (20% ауру), сарғаю. Желтушный гепатит жалғасуда шамамен екі апта. Дамуы мүмкін холестатического кезең туындайды нәтижесінде жеткіліксіз қол жеткізу өттің тікелей ішек.
Себептері бұл түрінің сарғаюдың болуы мүмкін: Әсері медициналық препараттар (мысалы, Амизанин немесе Тестостерон); Боткин Ауруы; Ағзаның Интоксикация; Қатерлі ісіктер » желчновыводящих арналарындағы; Жас холестаз (доброкачественный); Бауыр циррозы (бастапқы). Симптомдары холестатического гепатит болып табылады: әлсіздік, ағза, жүрек айнуы және құсу, тез шаршағыштық, сарғыш түсі, көз, күрт арықтау, қатты тері қышуы, пропажа тәбет. Өйткені бұл түрі Е гепатиті дамиды баяу, алғашқы белгілері келу қажет дәрігерге консультацияға.
Ал әйтпесе, бұл гепатит және оның вирусы таралады ағзадағы поражая барлық органдары. Одан әрі дамыту туралы ауру айтатын болады мұндай симптомдар Е гепатиті: ауыруы қырлар оң жағынан, ұйқысыздық, іштің кезінде жүру. 1% жұқтырған гепатит қамтылуда » фульминанттық түрін немесе қатерлі ісік. Бұл клиникалық түрі гепатит кезінде пайда болады субмассивном немесе массивном некрозе бауыр. Клиникалық-биохимиялық белгілері көрсетеді прогрессирующую печеночную жетіспеушілігі. Белгілері вирустық фульминантного гепатит мынадай: қызба, бауырлық запах изо рта, азап астында, оң қырымен, нейтрофилез (нейтрофилдер санының көбеюі қанның, қан, құсу, ұйқышылдық. Бұл түрі гепатит жиі шатастырады психозом немесе менингоэнцефалитом. Мұндай гепатит, жиі өліммен аяқталады, өлім басталады 10 күн ішінде. Өзге де бірдей жағдайларда кейін жіті басталуы ауру туындауы мүмкін сарғаю кезеңі. Қауіпті белгілер осы кезең болып табылады: Тремор — жылдам ырғақты бұлшық қысқарту бүкіл дененің; Температураның жоғарылауы; Ұлғайту сарғыштануға тері; Геморрагиялық синдром — қанағыштығы шырышты. Бауыр өте өсті осы кезеңде, оңай тексеріледі. Сарғаю кезеңі уақыт кетуі мүмкін апта. Кезде сауығу сатысында белгілері бірте-бірте сходят «жоқ». Сауығу өте болуы мүмкін ұзақ — ай.
Е вирусты гепатиті ұсынады ерекше тәуекел жүкті әйелдер үшін 3 триместрде. Қауіпті және босанатын әйелдер үшін алғашқы апта босанғаннан кейін. Белгілері Е гепатиті сарғаю алдындағы кезең болып табылады: интоксикация, жүректің айнуы, құсу, іштің астында оң қырымен, қызба, диспепсический синдромы.
Кейін тері және ақ қабықтың көз ірі сары түсі, өсуде белгілері бауыр энцефалопатия. Мұнда қамтиды мұндай тән емес симптомдар, психикасының бұзылуы, жүйке-бұлшықет өзгерістер астериксис — неритмические тартқылау бұлшық, аяқ-қол, мойын және бүкіл дененің, сондай-ақ өзгерістер электроэнцефалограммы (дисфункция жұмыс ми).
Бар Глазго шкаласы сәйкес бағалайды белгілері сананың тежелуі кезінде бауыр энцефалопатия. Қорытындылар дәрігерлер негізделеді осындай параметрлері: көз ашу, қозғалу белсенділігі, ауызша жауаптар.
Соңғы сатысы энцефалопатия болып табылады кома кезінде тіркеледі:
Гемолиз — эритроциттердің бұзылуы қан. Кейде жасушаішілік және внутрисосудистый.
Гемоглобинурия — патологиялық пайда болуы гемоглобиннің зәрде.
Олигоанурия — күрт төмендеуі, несептің жалпы талдауы, ол өтеді, бүйрек арқылы. Мүмкін, тіпті оның толық болмауы.
Күрт қалыптастырылған геморрагиялық синдром — жоғары қанағыштығы, тері және шырышты. Бұл ретте жиі дамиды асқазан-ішек немесе аналық қан. Олар жиі себебі болып табылады тіркелкен.
Жүктілік кезінде Е гепатитінде аяқталуы мүмкін жатырішілік ұрықтың өліміне, выкидышами немесе ерте пісетін родами. Бірі туған балалардың әрбір үшіншісі ішінде көз жұмады алғашқы 3 апта. Эндемиялық аудандарда вирусты Е гепатиті 70% жағдайда өтуде злокачественно. Өлім-жітім кезінде созылмалы гепатит Е 50 пайызды құрайды, тәуекел, әсіресе жоғары 3 триместрде жүктіліктің.
Көзі Е вирустық гепатитінің болып табылады жұқтырған адам. Ол алып жүруге кез келген нысанын аурулары: типичную, атипичную (безжелтушную). Жұқтырғаннан кейін вирус таралады науқастың қан (14 күн ішінде), ал фекалиях — аптасына дейін аурудың алғашқы белгілері пайда және бірінші аптасында аурудың.
Ену вирустың қан (виремия) жалғасуы мүмкін екі аптаға дейін. Вирусты Е гепатиті болуы мүмкін организмдер жануарлар мен құстардың, олар болуы мүмкін резервуарлар аурулары және тасымалдауға, оның адамға. Қабір, сондай-ақ вирустың Е гепатиті қан құю кезінде донор, оның байқалды аурудың белгілері, сондай-ақ вирусының енуін қан.
Негізгі берілу жолы-гепатит Е — фекально-оральді. Бұл тәсіл көздейді үш негізгі кезеңдері: шығару қоздырғыш вирус ағзадан тасығышын қоршаған ортаға, болуына вирустың қоршаған ортада және енгізу вирустың восприимчивый ағза.
Берілу жолдары гепатит Е:
Су жолы (лас су);
Алиментарлық (азық-түлік);
Байланыс жолы (лас қолдар).
Тарату және тұтану Е гепатиті вирусының шақырылуы мүмкін пайдалану ластанған су, тамақ. Сондай-ақ осы аурудың маусымдылығы: Еуропада — күзгі-қысқы кезеңде, бқо, Үндістан, мысалы, — жаңбырлы маусымның.
Ауру көп жағдайда негізінен ересек адамдарға жұғады. Негізгі массасы — жас адамдар 15-тен 35 жасқа дейін. Бірі кезінде соңғы бұрқ етуін гепатит Е аудандардың бірінде Орта Азия-дан астам 50% жұқтырған болатын адамдар жастан 29 жасқа дейін.
Балалар тобы аурулары 30% — ын құрайды, барлық жұқтырған. Дәрігерлер айтуынша, бұл субклиническим, яғни жасырын ағыммен ауруы жас организмде.
Қауіпті топқа кіретін адамдар тұратын немесе мұндай аталған елдерде және өңірлерде: Үндістан, Непал, Пәкістан, Орта Азия, кавказ маңы.
Табиғи восприимчивостью ерекшеленеді және жүкті әйелдер. Жұқтыру қауіпі жоғары болса, мұндай топтағы адамдар науқастар басқа гепатит (вирустық немесе аутоимунными) донорлардың қан гемофилиямен ауыратын тұлғаларға, пересажена бүйрек.
Вирустық Е гепатиті – бауырдың инфекциялық табиғат. Инфекция бар фекально-оральді берілу механизмі, ағады, өткір, пайдаланылады және өте қауіпті жүкті әйелдерге арналған. Инкубациялық кезең Е вирустық гепатитінің мүмкін ұзақтығы 2 айға дейін. Клиникалық көрінісі аурудың өте көп ұқсас белгілері бар вирусты гепатит А диагностикасы жүргізіледі жолымен анықтау спецификалық вирусты антигендерді ПТР әдісімен. Параллель жүргізіледі жай-күйін тексеру, бауырдың УДЗ, бауырлық биохимиялық сынамалар, МРТ, бауыр). Емдеу вирусты гепатит Е қамтиды диетотерапию, симптоматикалық және дезинтоксикационное емдеу.
Вирусты Е гепатиті жатады түрі Calicivirus болып табылады РНК-бар, бар аз тұрақтылығы сыртқы ортаның әсеріне қарағанда, вирус гепатит А Қоздырғышы сақтайды өміршеңдігі 20 °С кезінде және одан кем, мұздату кезінде және кейіннен оттаивании – өледі, жақсы инактивируется хлор — және йодсодержащими дезинфектанттармен. Резервуары және көзі Е гепатиті вирусының болып табылады ауру адамдар және тасымалдаушылар инфекция. Кезең заразности адам жеткіліксіз зерттелді, бірақ шамамен контагиозность орын сол мерзімде, А вирустық гепатиті кезінде
Вирус гепатит Е көмегімен беріледі фекально-ауызша механизм көбінесе су арқылы. Сирек жағдайларда (ластанған кезде ыдыс-аяқ, тұрмыс объектілерін вирусын) жүзеге асырылуда қатынастық-тұрмыстық берілу жолы. Тағамдық пайдаланғанда жұғады жегенде, шикі ұлулар. Преимущественность су таралу жолдары растайды оның төмен очаговость, эпидемиялар пайда болуы байланысты маусымдық жауын-шашын, өзгерту жер асты суларының деңгейін. Ең жоғары табиғи қабілеттілік – жүкті әйелдерде кейін 30 недели беременности. Көшірілген инфекция шамамен қалдырады тұрақты өмірлік иммунитет пайда болады.
Белгілері вирусты гепатит Е
Клиникалық ағымы Е вирусты гепатиті тәрізді таковому кезінде жұқтыру вирусты гепатит А. Инкубациялық кезең шамамен 10-нан 60 күн, орта есеппен құрай отырып, 30-40 күн. Аурудың басталуы, әдетте, бірте-бірте. «Преджелтушном кезеңдегі аурулары бар науқастар атап өтуде әлсіздік, жалпы әлсіздік, төмендетілген тәбет, үштен жағдайларды жүрек айну, құсу. Көптеген науқастар шағымданады қызуының көтерілуі мен іштің жоғарғы бөлігінде, жиі және өте күшті. Кейбір жағдайларда іштің ауруы бірінші белгісі болып табылады инфекция. Дене температурасы әдетте қалады нормалары шегінде не дейін көтеріледі субфебрильных мәндері. Артралгий, высыпаний әдетте емес, байқалады.
Ұзақтығы преджелтушного кезең болуы мүмкін бір емес, тоғыз күн, содан кейін белгілері пайда болады функционалдық бұзылулар бауыр: зәр айналады қара, нәжісі обесцвечивается, алдымен ақ қабықтың, содан кейін тері жабындылары иемденеді сары түсі (кейбір жағдайларда өте интенсивті). Биохимиялық қан талдау осы кезеңде, деп атап өтті деңгейін, билирубин және бауыр трансаминазалары белсенділігінің. Айырмашылығы вирустық гепатит А кезінде осы инфекцияның дамуы кезінде желтушного синдромының регресс интоксикация симптомдары байқалмайды. Әлсіздік, тәбеттің болмауы, және іштің ауруы сақталады, мүмкін қосыла қышынулары (байланысты жоғары концентрациясы өт қышқылдарының қан). Байқалады, бауырдың шеті бауыр бола алады доға астынан 3 см астам).
Кейін 1-3 апта клиникалық көріністері бастайды регрессировать, сауығу кезеңі басталады, ол жалғасуы мүмкін 1-2 айға дейін толық қалпына келтіру организмнің жай-күйін (мәліметтері бойынша зертханалық тесттер). Кейде байқалады аса созылыңқы ағымы инфекциялары. Үшін ауыр өтетін гепатит Е дамуы тән гемолитикалық синдромның сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, жіті бүйрек функциясының жетіспеушілігі бар. Гемоглобинурия пайда болады 80% науқастар вирусты гепатит Е ауыр ағыммен және барлық жағдайларда развившейся бауыр энцефалопатия.
Геморрагиялық симптоматикасы өте ауыр болуы мүмкін білдірілді, тән массированные ішкі (асқазан, ішек, аналық), қан кету. Науқастардың жағдайы және ауыр ағым гепатит тікелей байланысты концентрациясы плазмалық ұю факторларының. Олардың санын азайтуға, сондай-ақ азайту белсенділігін плазмалық протеазалар белсенділігін тежейді, ықпал етеді заметному утяжелению науқастың жағдайын және усугублению клиникалық симптоматика дейін даму қаупінен бауыр энцефалопатия.
Жүкті әйелдер, заразившиеся вирусты гепатит Е, әдетте, өте ауыр көтереді инфекциясына, өсіп келе жатқан, негізінен, кейін 24 апта жүктілік. Тән күрт нашарлауы алдында ауру немесе мерзіміне жүктілікті үзу. Білдірілсе геморрагиялық синдром, босану байқалады қарқынды қан кету, жылдам дамып, бауыр энцефалопатия дейін комасы (үдеуі симптоматика кейде 1-2 күн). Нередка жатырдағы ұрықтың өлім, бүйрек-бауырлық синдромы.
Асқынулар Е вирусты гепатиті — бұл жіті бауыр жетіспеушілігі, бауыр энцефалопатия және кома, ішкі қан кету. 5% — науқастардың вирустық гепатиті Е дамуына ықпал етеді, бауыр циррозы.
Диагностика вирусты гепатит Е
Спецификалық диагностикасы вирусты гепатит Е негізделеді анықталған спецификалық антиденелер (иммуноглобулиндер М және G) көмегімен серологиялық әдістер мен анықталған антигендер вирусының көмегімен ПТР.
Ал, қалған зертханалық-диагностикалық іс-шаралар бағытталған анықтау бауыр функционалдық жағдайын анықтау және қауіп-асқынулардың даму. Оларға мыналар жатады: коагулограмма, бауыр сынамалары, бауыр УДЗ, МРТ және т. б.
Емдеу вирусты гепатит Е
Емдеу жеңіл және орташа нысандарын науқастар вирусты гепатит Е жүргізеді, инфекциялық стационар бөлімшелерінде, диета тағайындалады (әңгіме-стол №5 Певзнеру — щадящая диета төмендетілген мазмұнымен май қышқылдарының және бай клетчаткой), көп мөлшерде сұйықтық ішу қажет. Симптоматикалық терапия (спазмолитикалық, антигистаминді дәрілер) көрсеткіштер бойынша. Қажет болған жағдайда жүргізіледі оральная дезинтоксикация ерітіндісімен 5% глюкоза.
Кезде ауыр ағымында науқастар емделеді қарқынды терапия бөлімшесінде жүргізіледі инфузиялық дезинтоксикациялық терапия (тұзды ерітінділер, глюкоза, электролиттік қоспалар) ингибиторлары протеазалар белсенділігін тежейді, көрсеткіштер бойынша преднизолон енгізеді. Қаупі кезінде геморрагиялық синдромның даму тағайындалады пентоксифиллин, этамзилат. Кезінде жаппай ішкі кровотечениях – переливают плазманы, тромбоцитарную массасы.
Ерекше назар емдеу жүкті әйелдер. Сұрақ туралы преждевременном родоразрешении шешіледі, көбінесе шаралар қабылданады шұғыл түрде жүктілікті тоқтату.