Социальное предпринимательство в области здравоохранения

Социальное предпринимательство — это предпринимательская деятельность, нацеленная на смягчение или решение социальных проблем. Этому виду деятельности присущи следующие признаки: социальное воздействие на общество — целевая направленность на решение/смягчение существующих социальных проблем, устойчивые позитивные измеримые социальные результаты; инновационность — применение новых, уникальных подходов, позволяющих увеличить это социальное воздействие; самоокупаемость и финансовая устойчивость — способность социального предприятия решать социальные проблемы за счет доходов, получаемых от собственной деятельности; тиражируемость и масштабируемость — распространение опыта и увеличение масштабов деятельности социального предприятия до национального и международного уровней; предпринимательский подход — способность социального предпринимателя оказывать долгосрочное позитивное влияние на общество, аккумулируя ресурсы, разрабатывая новые решения и возможности.

Таким образом, деятельность социального предпринимателя должна носить полезный и эффективный характер. Полезность обеспечивается социальным воздействием и предпринимательским подходом, а эффективность- инновационностью, тиражируемостью и масштабируемостью.

Многочисленные социальные проблемы — это старт для социального предпринимателя при открытии бизнеса. Если не будет социальных проблем, то и не будет социального предпринимателя. Будет только бизнес с элементами КСО, либо социально направленный проект без предпринимательской составляющей. В социальном предпринимательстве деньги являются не целью, а средством достижения целей, которые позволяют предпринимателю держаться на плаву.

Что отличает «социальное предприятие» от организации с социальной миссией? Социальное предпринимательство — это процесс реализации социальной миссии и видения по решению социальных вызовов путем применения инновационных подходов и сохранения финансовой устойчивости, который вносит максимальную социальную ценность и влияние на сообщества.

Социальное предпринимательство позволяет также усиливать влияние своей страны в мире. Рыночная экономика формирует возможности для преобразования здравоохранения из общественной в финансовую сферу. При этом неминуемым становится уменьшение государственной поддержки в обеспечении финансовой работы субъектов здравоохранения. Под воздействием процессов глобализации ее главным регулятором становится рынок медицинской помощи. В данном случае правительственная политика здравоохранения будет зависима от изменений в денежном обеспечении медицинской сферы, и от уменьшения доли государственных предприятий в системе здравоохранения в целом. В связи с этим, потребность в развитии медицинского социального предпринимательства возрастает.

Уникальность медицинского социального предпринимательства состоит в том, что оно носит как частный, так и общественный характер оказания медицинской помощи. Частное оказание помощи состоит в возможности удовлетворить потребности одного человека, такие как профилактические мероприятия, лечение, диагностика, хирургия и т.д. Что касается общественного характера, то оно проявляет себя в таких показателях, как: общее состояние здоровья населения, объявление карантина в случаях опасных заболеваний, применение специальных мер для защиты населения.

В каждой стране есть свои особенности здравоохранения. Они отличаются по структуре учреждений, которые оказывают медицинские услуги. Например, в Казахстане профилактика проводится диспансерами, поликлиниками, санаториями и т.д., скорая помощь оказывается станциями скорой помощи, амбулаторная помощь — всеми этими учреждениями при наличии специального поликлинического отделения. Как правило, в Казахстане чаще пользуются амбулаторной помощью. Также в нашей стране оказывается стационарная, реабилитационная и медико-социальная помощь, каждая из которой специализируется на индивидуальном состоянии больного.

Обращая внимание на опыт развитых стран, можно увидеть, что внедрение предпринимательских подходов благоприятно влияет на развитие здравоохранения, но при условии, что предпринимательство в сфере здравоохранения может помочь государству решить поставленные перед ним задачи, а не является своей целью. Социально-медицинское предпринимательство особенно проявляется в таких сферах, как стоматология, частные фармацевтические фирмы и т. п. Но все же предпринимательские подходы в медицинской сфере почти не затрагивают таких отраслей, как оказание скорой медицинской помощи и стационарное лечение. Если взглянуть на статистику Европы, то можно увидеть что в большинстве стран в собственности государства находится чуть больше половины медицинских учреждений страны. Это свидетельствует о том, что социально-предпринимательские идеи постепенно внедряются в си­стему здравоохранения.

Для сравнения рассмотрим область здравоохранения и медицинско­го страхования в Швеции. Необходимым компонентом шведского соци­ального государства является система здравоохранения и медицинского страхования. Реформы в социальной политике государства не обошли ее стороной, что проявилось в попытках реформирования. В общей слож­ности в 90-е годы в Швеции было проведено пять реформ здравоохра­нения, главная задача которых — увеличение эффективности и качества медицинских услуг. В наше время шведская система здравоохранения представляет собой успешный пример бюджетной модели, построенной на принципе децентрализации.

Наряду с этим система медицинского страхования предусматривает выплату пособия по болезни, пособия по реабилитации и доплаты на приобретение вспомогательных средств.

Система медицинского страхования в Швеции включает в себя следу­ющие компоненты: страхование по болезни, стоматологическое страхо­вание и пособие родителям по болезни. Важным компонентом шведской системы здравоохранения является то, что в отличие от других систем ме­дицинского обеспечения, имеющих централизованный характер и орга­низованных как большие национальные системы (например, английская система медицинского обеспечения), система медицинского обеспечения в Швеции носит децентрализованный характер и возложена на 23 окруж­ных совета -ландстинга, а также на органы более мелких территориаль­ных образований — муниципалитеты в количестве 289 единиц. Все эти органы отвечают за то, чтобы каждый житель соответствующей области имел свободный доступ к медицинскому обслуживанию. Каждый окруж­ной совет является независимым региональным органом, члены которого избираются на местных выборах, и который имеет право взимания подо­ходного налога с жителей в пределах границ области. Окружные советы, руководимые членами законодательных собраний, избираемых на обще­народных выборах, облагают жителей области подоходным налогом. Бо­лее 80% от этого налога выделяется на финансирование здравоохранения. Муниципалитеты являются владельцами и координаторами деятельности клиник и медицинских центров, выступая в роли работодателей для боль­шинства медицинских работников. Врачи, имеющие частную практику, также в основном оплачиваются областными советами. Таким образом, основными субъектами проведения социальной политики государства с довольно широкими полномочиями в области медицинского обеспече­ния являются местные органы власти. Функция государства в этой обла­сти — осуществление контроля за рациональным и целесообразным использованием ресурсов и проверка соответствия действующей системы общественно-политическим целям в области здравоохранения, которые устанавливаются на государственном уровне. Реализацией этих задач за­нимается министерство здравоохранения и социальных дел, в круг обя­занностей которого также входит разработка программ в области здраво­охранения и медицинского страхования.

Также следует отметить, что наряду с системой государственного ме­дицинского страхования в Швеции существует небольшой сектор добро­вольного (частного) медицинского страхования, доля которого в общей структуре расходов здравоохранения не превышает 2,5%. Столь малая доля частного медицинского страхования (по сравнению с другими стра­нами ЕС) объясняется, прежде всего трудностями снижения издержек для частных страховых компаний, которые вызваны высоким уровнем нало­гообложения в этой области.

Здравоохранение в Республике Казахстан, как и в любой другой стра­не, призвано защищать здоровье и благополучие граждан. Система здра­воохранения республики в настоящее время находится в стадии перехода к рыночным отношениям. Реализуется Государственная программа раз­вития здравоохранения на 2011-2015 годы «Саламатты Қазакстан», целью которой является укрепление здоровья граждан и формирование эффек­тивной системы здравоохранения для обеспечения социально-демогра­фического становления страны.

По мнению государства, осуществление поставленной государствен­ной программы обеспечит населению вероятность свободного выбора докторов, медицинской организации, льготных медицинских препаратов и аптек. Уделено внимание решению медико-социальных проблем (гиги­ена, питание, профилактика болезней и др.) на основе внедрения инсти­тута социальных работников; повышению качества лекарств и пищевых продуктов за счет внедрения прогрессивной системы контроля безопас­ности лекарств и продуктов питания; созданию условий и возможностей для ведения здорового образа жизни (ЗОЖ): доступные для населения спортивные клубы и фитнес центры; а также повышению уровня каче­ства, доступности и безопасности лечения за счет внедрения междуна­родных стандартов диагностики и лечения, в том числе за счет внедрения вакцинации от пневмококковой инфекции — снижена заболеваемость (на 50%) и смертность детей (на 20%) от пневмоний.

Медицинская деятельность по совокупному правилу (то есть деятель­ность по оказанию медицинских услуг) считается частным и особенным случаем предпринимательской деятельности. В силу этого, при проведе­нии последующей политико-идеологической и организационно-право­вой модернизации отечественного здравоохранения в интересах обще­ства, государства и бизнеса необходимо развивать идеологию социаль­ного предпринимательства в медицине с непременным формированием соответствующей нормативно-законодательной базы данного правового и социально-экономического института.