Жатыр мойн бөлімінің ерекшеліктері

Алғашқы 7 омыртқа құрайды омыртқаның мойын бөлігі. Алғашқы екі, атлант және осьтік қабырғасы бар айырмашылықтар, ал қалған омыртқалары—үшінші-жетінші — мүлдем бірдей. Жеріне орналаса отырып шыңында омыртқа, алғашқы екі мойын омыртқаға көтереді ең төменгі жүктеме. Салыстырғанда позвоночными доғаларымен және спинномозговым арнасы омыртқа денесінің көп емес. Жоғарғы беті омыртқа денесінің вогнута, латеральные өлкенің бағытталған жоғары құрайды және крючковидные отростки. Төменгі беті омыртқа денесінің дөңес және наклонена төмен бағытта арқа — кеуде.

Көлденең отростки мойын омыртқаларына әр түрлі болып табылады. Рудиментарное қабырға болып келген омыртқа денесінің түбірі және аяқтары құрады алдыңғы бугорок көлденең тәрізді өсінді. Ол сращен отырып, шынайы көлденең отростком орналасқан бірнеше артқа//. Денесі омыртқа, алдыңғы бугорок, екі көлденең тәрізді өсіндінің және реберно-көлденең пластинка құрайды ring—көлденең саңылау, ол арқылы өтіп, артерия позвоночная қоспағанда, С7 бар позвоночную венаға. Латеральнее алдыңғы бугорок және меншікті көлденең отросток с телом омыртқаға құрайды сыртқы қабырғасы бороздар бойынша өтеді вентральные бұтақтары әр спинномозгового жүйкесінің. Қалған ұзындығында омыртқаның төменгі және жоғарғы компоненттері осы боразда құрылды жоғарғы және төменгі аяқты.

Бірден артта көлденең тәрізді өсінді мен көлденең саңылаулар буын отростки. Мойын бөлімінде осы отростки құрайды артқы бүйірлік тармақтарына орнатылады костные бағаналар. Сложенные бірге дененің мойын омыртқаларына қалыптастырады ұқсастық сүйек мосылар.

Жұқа пластинка мойын омыртқа, соединяясь артында құрайды остистые отростки. Біз үшінші, төртінші және бесінші мойын омыртқаларына олар, әдетте, расщеплены. У алтыншы және жетінші омыртқа остистые отростки слитные, бірте-бірте удлиняющиеся. Олардың ішіндегі ең ірісі С7, осыған байланысты оны деп атайды, сондай-ақ, сөз сөйлеушілерге позвонком. Жетінші мойын омыртқасын болып табылады өтпелі. Оның жоғарғы компоненттері тән мойын бөлімінің, төменгі тән емшек: аса ірі денесі, буын беттері орналасады да өткір бұрышпен, ал алдыңғы бугорки көлденең өсінділерінің кейде бар үлкен ұзындығы құра отырып, сол арқылы мойын қабырға. Өтпелі позвонками болады, сондай-ақ деп санауға атлантоосевой кешені — С1 және С2. Қарамастан, көрінетін елеулі айырмашылықтар, осы білімі бар барлық белгілері тән омыртқа. Төменгі беті омыртқаға осьтік (С2) ұқсас енгізілді, барлық қалған мойын омыртқаларына: пластинкалар ауыр, остистые отростки расщеплены. Көлденең отростки, әдетте, сондай-ақ, ауыр бар көлденең тесіктер, бірақ айырылған алдыңғы бугорка (сур. 1).Жоғарғы жартысы атланта әртүрлі болуы мүмкін нысаны (2-сурет). Жоғарғы бетінің, оның буын өсінділерінің бағытталған жоғары және сыртқа , және аздап вогнуты. Олар жеткілікті үлкен мөлшері, ұстап осьтік қабырғасы мен бас сүйегі. Алайда ең басты ерекшелігі С1 жоқтығы болып табылады дене, ол сращено екінші позвонком және ретінде жоғары түрінде зубовидного отростка бола отырып, қалай «украденным» дене бірінші мойын омыртқаның. Зубовидный отросток немесе тіс, тар мен негізі ретінде жоғары деңгейге дейін үлкен затылочного тесіктер. Алдынан тіс құрады буыны бастап артқы элементтері алдыңғы доғаның атланта. Атлант сондай-ақ бар дұрыс нысаны. Қоспағанда дене, ол заимствует у С2 түрінде тістің өзіне тән көптеген элементтер нижележащих мойын омыртқаларына. Үлкен басқа омыртқа, ені атланта болып табылады құрылғымен к сочленению с вышележащим затылком. Латеральные массасының есебінен құралады аяқтардың және омыртқаның бүйір. Жоғарғы буын бетінен бағытталған жоғары және ішке және вогнутую нысанын қосылу үшін мыщелками затылка. Төменгі буын бетінің бағытталуы төмен және ішке қосылу үшін осьтік позвонком бере отырып, осылайша салмағын бастан неғұрлым кең негіздері затылка төмен осьтік омыртқасын. Үлкен көлденең диаметрі атланта қамтамасыз етеді, тиісінше, үлкен диаметрі омыртқа каналын осы деңгейде.

Екі сүйек выроста, аздап танытушы саңылау омыртқа каналын береді басындағы көлденең связкам, қанша тіс алдыңғы үштен бір бөлігінде саңылауы. Көлденең отростки атланта жоқ реберных элементтері. Оларда сондай-ақ көлденең тесіктер: омыртқалы артериясы отходят жылғы С2, аралап, артында латеральные массасын және борозде жіберіледі задним дугам.

Омыртқалар құрайды сүйек негізі мен қорғауды омыртқа бағаны, байламдар мен межпозвоночные диски қамтамасыз етеді, оның тұрақтылығы мен икемділігі.

Омыртқа жотасы бағана қызғылықты, өйткені бола отырып, қорғаныс костным қабымен жұлын, ол бар елеулі эластичностью және қозғалысы. Бұл арқасында мүмкін үлкен саны сопоставленных бірге омыртқа, әрқайсысы өзіне бірнеше суставами. Дегенмен, қозғалғыштығы, көршілес екі омыртқа бір-біріне қатысты шектелген, қозғалыс жиынтығы бірнеше буын құрып, айтарлықтай мобильділік. Ал қозғалыс омыртқа қамтамасыз етіледі мышцами, тұрақтылық қамтамасыз етіледі связками және противостоянием сүйек.

Ең жылжымалы омыртқа сегменті болып табылады, оны мойын бөлімі. «Атлантозатылочном буынында мүмкін бүгу, жазу, сондай-ақ аздаған бүйірлік қозғалысы шектелген атлантозатылочной мускулатурой. Бұл мүшелеу қамтамасыз етеді шамамен жартысын майыстыру мойын.

Жартысы вращательных қозғалыстар мойын бөлімінің омыртқа қамтамасыз етіледі срединным атлантоосевым суставом шектеулі крыловидными связками және латеральными атлантоосевыми суставами. Төменгі бөлігі мойын бөлімінің аса жылжымалы учаскесі барлығы омыртқа арқасында біршама қалың межпозвоночным дискам және жинақталған переднезадним шеттерінде тел омыртқа, жылжымалы бетіне нижележащих омыртқа.

ПАЛЬПАЦИЯ

Омыртқаның мойын бөлігі оңай пальпировать у худых. Пальпация жатады жақсы өткізуге жағдай науқасты арқасымен жатқызып, дегенмен кейбір құрылымдар, әсіресе төменгі остистый отросток, жақсы пальпируются жұмыс істеуге науқасты етпетінен жатып немесе отырып.

Пальпация жатады артқы және омыртқаның мойын бөлігінің бастайды затылка. Осыдан қол обследующего жылжып, латерально — сосцевидному отростку анықтай отырып, ауырсыну немесе деформация. Содан кейін пальпирующий қайтарылады орта сызық жылжи отырып каудально. Келесі костным выступом болып табылады остистый отросток осьтік омыртқаға; артқы доға атланта әдетте недосягаема. Көбінесе дәйекті түрде жүзеге асырамын пропальпировать барлық қалған отростки жылғы С2 дейін С7, шығыңқы омыртқасын Д1,. У худых, жақсы расслабленных пациенттердің болады айыра раздвоенность өсінділерінің С3 — С4.

Сүйеніп бойынша алда лежащим құрылымдарға болады дәл анықтауға пальпируемый омыртқасын. Щитовидный хрящ жабады С4 және С5 омыртқалар, бірінші доға перстневидного шеміршегінің мойнында бір сызық с С6. Жиі тек мөлшері бойынша ажыратуға болады С7, дегенмен, кейбір тұлғалардың Д1 бола алады значительнее. Ретінде өтпелі омыртқа арасындағы грудным және шейным бөлімдері С7 әдетте неподвижен кезінде сгибании немесе разгибании мойын, ал С6 айтарлықтай жылжиды алға немесе артқа.

Қысым остистый отросток кезінде пальпация арқылы доғаның беріледі дене омыртқа, оятатын ауырсыну воспаленных учаскелері.

Ұсақ буындар, омыртқа пальпируются кез-келген деңгейінде шамамен 1-3 мм вбок арасындағы остистыми отростками әрбір жағынан. Пальпацияда мүмкін вызываться синдромы кезіндегі артқы буын беті, спондилезе, подвывихе немесе жылжыған омыртқаға. Қабынуы жиі кездеседі деңгейінде С5-С7 —ең жоғары қозғалғыштығы мен мойын. Үшін пальпировать өздері буындар талап етіледі толық релаксация науқастың. Егер вышележащая бұлшық спазмированна жөн көріңіз пропальпировать буындар айналасында брюшка зақымданған бұлшық. Одан да семіз науқастарды ғана беруге қысымы, буын, ал пропальпировать өздері костные құрылымын мүмкін емес.

Болғанымен, артқы доға атланта қол пальпация, көлденең отростки С1 салыстырмалы оңай. Продвигаясь бойынша бүйір бетінің мойын жылғы емізік тәрізді өсіндінің төмен, саусақтары пальпирующего табу көлденең отросток осьтік омыртқаға. Бұл ең кең көлденең отросток барлық мойын бөлімінде, және әлсіз екіжақты надавливание оған тудырады, ауырсыну.

Сүйене отырып, одан әрі төмен және аздап алға сәйкес лордозным изгибом мойын, обследующий мүмкін пропальпировать қалған көлденең отростки, бірақ тек жағдайда, толық релаксация бұлшық худых пациенттер. Өйткені алдыңғы бугор көлденең отростка С6 ретінде айтарлықтай, оны пропальпировать деңгейінде перстневидного шеміршегінің.

Сүйене отырып, одан әрі төмен және аздап алға сәйкес лордозным изгибом мойын, обследующий мүмкін пропальпировать қалған көлденең отростки, бірақ тек жағдайда, толық релаксация бұлшық худых пациенттер. Өйткені алдыңғы бугор көлденең отростка С6 ретінде айтарлықтай, оны пропальпировать деңгейінде перстневидного шеміршегінің. Ұсынылмайды пальпировать бұл білім бір мезгілде екі жағынан, өйткені осы нүктеде жер бетіне жақын өтеді сонные артерия, екі жақты қысылу олардың шектеуі мүмкін артерия қан.

ҚОЗҒАЛЫС КӨЛЕМІ

Оның алты негізгі қимыл түрлерін мойын: бүгу, жазу, еңістігі, оңға және солға. Шамамен жарты көлемі майыстыру және » клен жапырақ жүреді арасындағы затылком С1 және С2. Қалған қозғалыс мөлшері есебінен жүзеге асырылады нижележащих омыртқа, дәстүрді қозғалыстардың ең төменгі позвонках—С5 — С7. Бүйір еңістері арасында бөлінген барлық позвонками. Ротациялау жүзеге асырылады ұштастыра отырып, екі жақ қозғалысы. Жартысы вращательных қозғалыстар арасындағы кездеседі себептеріне атлант және осьтік позвонком, қалғандары біркелкі бөлінуі арасындағы табыс позвонками.

Тексеру қозғалыстар мойын қамтиды үш аспектіні: белсенді, пассивті және жүктемемен. Патологиялық процестер бұлшық будаларда мен өтті мойын қатаң ерекше болып табылады, сондықтан көрсетіледі белгілі бір түріндегі қозғалыстар. Толық болмауы қозғалысы мойын, негізінен, истерией. Әдетте бір немесе екі қозғалыс сақталады әрқашан, дегенмен жүзеге асырылады баяу көмегімен обследующего. Шектелуі сипатына байланысты жарақат алған, алайда, ең алдымен бұзылады жазу мен үйлесімі вращательных қозғалыстардың бүйір наклонами, өйткені осы іс-әрекеттермен байланысты ең көп жүктеме дугоотросчатые буындар.

Бағалау қозғалыс көлемін қамтиды тексеру және пальпация жатады. Әдетте назар аударады симметриялы бұлшық және үйлестіруді, сондай-ақ білдіруге адамдар зардап шеккен. Барлық іс-әрекеттер орындалуы тиіс ауру, ашық көзімен де, қысылу омыртқалы артерияларының тудыруы мүмкін әлсіз синдромы позвоночной артерия көрінетін нистагмом.

Қозғалыс белсенділігі мойын ұсынады маңызды ақпаратты көлемін қозғалыстар, бұлшық күш дәрежесі және икемді зерттелетін органның. Шағын надавливание тыс максималды диапазоны қозғалыстардың бірнеше секунд немесе қайтадан күрт қозғалысы жүруі мүмкін қайғымен, жоқ шақырылатын өзі қозғалысын. Ауырсыну мен парестезиялар болуы мүмкін кезде әлсіз растягивании немесе сдавлении мойын исследующим.

Кезде пассивті қозғалыстар бұлшық толық босаңсытқан мүмкіндік береді дәрігерге жағдайын бағалау бума, сіңірлер мен қабықтары. Зақымданған жағдайда, соңғы науқас ауырсынуына кезде пассивті қозғалыстар, типтік үшін қабыну процесі. Алайда, байламдар және сіңірлердің жарақаты болезненны ғана при растягивании.

Ерекше назар обследующий тиіс аудару керек «сезім шегін» (жазу) түрінде нақты сезім бұрап бір сүйегі басқа (разогнутом қолды шынтақтан). «Эластическое кернеу» көрінеді сезімімен пружинящего кедергі сгибанию (жазылған қолды шынтақтан).

АРНАЙЫ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ

Төменде сипаттамасы арнайы манипуляциялар кезінде пайдаланылатын бағалау арнайы спецификалық аспектілерін патология мойын.

Компрессия тест. Бұл тест жүзеге асырылады надавливанием басына отырған науқас. Анықтау үшін қолданылады сужений омыртқалы тесіктер немесе басу сүйектердің, дереу көрінеді ауруы немесе басқа да симптомдармен неврогенного шыққан.

Тест созылу. Бұл тест орындалады жағдайы науқастың жатып немесе отырып. Обхватив науқастың иек пен желке, обследующий аздап көтереді, оның басы мен растягивает омыртқаның мойын бөлігі. Бұл манипуляция бірнеше арттырады позвоночное тесік, осылайша, азайту ауыруы, вызываемую сдавлением жүйке корешков.

Тест с сужением омыртқа тесіктер. Басы отырған науқастың күші наклоняется вбок. Тарылуы омыртқа саңылау ұлғаяды, бұл әкеледі сдавлению нейрондық түбіртегінің пайда болуына немесе іштің бұзылуына сезімталдық.

Тест с надавливанием иыққа. Обследующий надавливает бір иыққа науқастың бір мезгілде оттягивая оның басын қарама-қарсы жағына. Күшейту ауыруы немесе өзгерту сезімталдық көрсетеді кемік нейрондық түбіртегі.

Тест жеткіліксіздігі позвоночной артериясы. Жүргізіледі жағдайы науқастың шалқасынан жатқан қалпында. Обследующий бір қолмен ауыр салмақ салынып отырмағанын айтамын иыққа науқастың каудальном бағытта, екінші қолмен бұрылады науқастың басын қарама-қарсы жағына. Симптомы анықтайды кемік жүйкесінің немесе жетіспеушілігі позвоночной артериясы, бұл көрінеді головокружением және нистагмом.

Симптом дисфагии. Дегенмен қиын немесе кезде глотание жиі салдары болып табылады өңештің зақымдануы, ол сондай-ақ жасағанын растауы мүмкін бұзушылықтар мойын омыртқаның негізделген остеофитами, елеулі разрастанием жұмсақ тіндердің, гематомой, инфекция, ісіктері немесе костным выступом елеулі мөлшерін.

мойын остеохондроз

Мойын остеохондроз – бұл жоғалту функцияларын тракционного және ротациялық бөлім. Мойын бөлімінде, сондай-ақ, кейде артроздар – ауру шеміршек буын , оның кебуі , шытынауына , тергеу және неден пайда болады қатты қозғалғыштығы сопровождающаяся қиналған.

Жалпы симптоматика ауру тірек-қимыл аппараты: ыңғайсыздық, мойын және плечевом бөлімдерінде , басында аппатия , ауырсыну, әлсіздік. Бұл төмендеуімен қиындай түсуде көру өткірлігін, есту, сүйемелдеу тивляемостью лимфа жүйесінің (ангинаның, тонзелиты , рениты , невриттер, невралгия , меозиты , радикулиттер , мигрень , гипертония ). Барлық бұл жүреді күшті бастың ауруы , головокружением , іштің бұлшық сипаттағы мойын бөлімінде. Пайда хруст және таудан мұздың сынуы растайтын гипермобильность ( разболтанность буындардың в следствии кебу құрылымын шеміршек ) , жабатын дренажды жолдары және пайдаланылған заттар (қож) болып қалады және жиналады да буын сөмкелерде алып жүру керек.

Бұл бұзылуына әкеледі инервации қолдарының. Ауырсыну пайда болады қолында , ауырлығы , әлсіздік , гипергидроз (айқын тершеңдік) , ұйып саусақ , тырысулар с болевыми ұстамалары бар. Барлық осы симптомдар орын алады тергеу және компрессия жұмсақ ұлпалардың — бұлшық , бума , қан тамырларының , нервтердің.

Емі : 1 Мануальды массаж.

ПИРы .

Тракция (мобилизация) .

Гимнастика.

Қосымша : дәрі-дәрмекпен емдеу , ауруды сездірмеу үшін және қабынуға қарсы терапия , фитотерапия, гомеопатия, Су-Джок , Дзю-терапия, банкалық массаж , балмен массаж , Крио-терапия.

Қарсы көрсетілімдері.

Сынықтар (мойын бөлімінің омыртқа), даму аномалиялары тамырларының ісіктері, қр спинномозговом арнада , тері инфекциясы , күмән.

СИНДРОМЫ ҮЛКЕН ЗАТЫЛОЧНОГО ЖҮЙКЕСІНІҢ.

(ЗАТЫЛОЧНЫЙ НЕВРИТ)

Ауруы негізінде, мойын, сопровождающаяся біржақты бас ауруы, мүмкін салдары қысу үлкен затылочного жүйкесінің. Ол деп атайды, сондай-ақ синдромы бар сезімтал түбіртегінің екінші мойын жүйке, ол арқылы шығады аралығы себептеріне атлант және осьтік позвонком. Артқы басты бұтағы үлкен затылочного жүйкесінің вдавливается қозғалысы кезіндегі әкеліп соғатын артық ротациялаудың немесе шамадан тыс разгибанием мойын. Синдромы жиі кездеседі емделушілерде дегенеративті өзгерістер байқалғанда, атлантоосевой.

Клиникалық көріністері. Науқастар ауырсыну подзатылочной облысы, әдетте сопровождающуюся біржақты болезненностью «теменно-височной облысы распространяющейся» темя және окологлазничную облысы. Ауырсыну жиі тұрақты байланысты пікір қатал асқынулары бар. Зардап шеккен адам шағымданады, сондай-ақ, ұю және покалывание сезім » маңдай және затылочной облыстарында, жүрек айнуы қараюы, көз алдында, көзден жас ағу және бас айналу, еске салады мигренеподобные бас ауруы.

Физикальное тексеру анықтайды айқын пальпацияда барысы бойынша екінші мойын және үлкен затылочного нервтердің. Оның ойнатуға болады, сондай-ақ, басын бұрумен жағына көріністері симптоматика бір мезгілде шамадан тыс разгибанием. Мүмкін қырып-сезімталдықтың төмендеуі. Диагностикалық белгісі болып табылады жоғалуы симптоматика кейін жергілікті енгізілу анестетика облысқа екінші мойын жүйкесінің. Деп санайды бұл мүмкін болмашы психологиялық наслаивание. Сондықтан, қажет мұқият анамнез жинау және тексеру науқастың психикалық статусын.

Рентгенография. Суреттер омыртқаның мойын бөлігінің көбінесе қалыпты. Мүмкін дегенеративті өзгерістер атлантоосевых буын.

Кезек күттірмейтін іс-шаралар. Бастау керек консервативті емдеу, поливитаминдер пайдалану, мойын, жағаның, кешке мойынға да сәл еңкейіп, мақсаты стероидтік емес қабынуға қарсы заттардың құралдарын және көрсеткіштер бойынша емдік гимнастика. Барлық пациенттерді жіберу керек, маманға, өйткені ұзақ көрінісі симптомдары талап етуі мүмкін хирургиялық араласу түрінде кесіп үлкен затылочного жүйкесінің немесе сезімтал түбіртегінің екінші мойын жүйкесінің. -Айтарлықтай аймағының иннервации тройничным нервом бастың шаш бөлігінің жоғалуы мүмкін жұқа сезімталдық.

СИНДРОМЫ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИЯСЫ

Жетіспеушілігі позвоночно-базилярной артериясы, әдетте, кездеседі адамдардағы білдіреді эпизодтық бас айналу мен есінен нәтижесінде қысу позвоночной артериясы. Салдары ішінара окклюзия аневризм өткізу мүмкіндігі бар позвоночной артериясының нәтижесінде атеросклероз, бас миы тамырларының сочетающегося осындай маңызды дегенеративным ауруға буындардың, омыртқаның азайту болып табылады ми қан айналым. Астам елеулі қысылу және салыстырмалы ишемиясы шақырылады ротациялаудың және шамадан тыс разгибанием мойын.

Жарақат, әдетте нәтижесі болып табылады созылу, шығуын немесе түбірлі мойын омыртқаның. Ең жиі байқалады бір жақты жылжыған подвывихе немесе омыртқаға. Пациент сипаттайды сезім ауыру нұқу басты бұрған кезде: мойын қалады оқшауланған бұл жағдайда, бұл сүйемелденеді жергілікті болезненностью және спазмом бұлшық.

Көп таралған нұсқа подвывиха байқалады балаларда жиі кейін инфекция тыныс алу жолдарының. Бала шағымданады, «скрип » мойында», — қарау кезінде көрінеді кривошея. Айта кету керек, грудино-ключично-сосцевидная бұлшық кезінде спазмирована.

Туа біткен кривошея көрінеді туу кезінде және сипатталады біржақты спазмом грудино-ключично-сосцевидной бұлшық дамуымен талшықты дәнекер ісіктері.

Миозит. Нақты себебі белгісіз, алайда белсенділік мойын байқалады, кейін ұзақ уақыт болатын суықта.

Құрметті кривошея. Себебі спастической кривошеи белгісіз. Ол көрінеді спонтанными болезненными және ұзақ қабылданып қысқартылған болмаса мойын бұлшық етін қоса алғанда, грудино-ключично-сосцевидную, трапеция тәрізді және ременную бұлшық мойын.

Неврит қосалқы омыртқа жүйкесінің. Бұл процесс бір жақты, уақытша білінеді жергілікті болезненностью бойымен шетінен грудино-ключично-сосцевидной бұлшық саласындағы мойын омыртқаның. Жағдайы преходяще.

Инфекция. Инфекциялық процесс негізделуі мүмкін, туберкулезбен поражающим омыртқа мен дискілер. Полиомиелит, сирек болғанымен, тудыруы мүмкін сал грудино-ключично-сосцевидной бұлшық әкелуі қисық буын.

Клиникалық көріністері. Себебін анықтау үшін кривошеи қажет толық анамнез жинау және мұқият зерттеу. Пайда болу механизмі жарақат, щелканье мойын немесе көшірілген жақында балаға инфекция тыныс жолдарының қатар анықталған тексеру кезінде жергілікті болезненностью және спазмом бұлшық көрсетуі мүмкін подвывих. Мұндай науқастарда маңызды деген сөздер алып тасталсын елеулі жарақат омыртқаның мойын бөлігінің. Жергілікті спазмы және ауырсыну байқалады, сондай-ақ миозите және спастической қисық буын. Ауырсыну үстінен, қосымша позвоночным нервом жасағанын растауы мүмкін неврите, белгілері жіті немесе созылмалы аурулары көрсетеді инфекциялық этиологиясы.

Кезек күттірмейтін іс-шаралар. Өткір подвывих болады вправить көмегімен тракции орындалған астында анестезия. Спонтанды таюы балаларды вправляют біртіндеп бірнеше күн ішінде, неге ықпал етеді пайдалану жұмсақ жағасы. Миозит және неврит қосымша нервтің консервативті емдейді жылумен, жұмсақ жағалы және покоем.

РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ, ОМЫРТҚА.

Аурушаңдық ревматоидты артриті бар ересек халықтың шамамен 3% әйелдерде және 1% — ы ерлер . Мұндай науқастарда процесіне жиі вовлекается омыртқа, негізінен, оны мойын бөлімі, ол … зақымданады 80 % пациенттердің, әсіресе деңгейінде C1—C2.

Патологиялық физиология.

Ревматоидты артрит — бұл жүйелі ауру, бастапқы тарта процесіне синовиалды мата. Ерекшелігі процесс болып саналады дерлік айрықша зақымдануы жоғарғы омыртқа мойын бөлімінің. Қосылыстар арасындағы себептеріне атлант және затылком, себептеріне атлант және осьтік позвонком, зубом соңғы және себептеріне атлант выстланы синовиалды матамен. Сондықтан жалқық » синовиальные мүшелеу және пролиферация синовиалды мата жүргізе алады — үдемелі деструкция зубовидного отростка латеральных масс бірінші мойын омыртқаға затылочных мыщелков, крыловидных және көлденең байламдарды. Бұған қарама-қарсы остеоартриту ревматоидты артрит бұзылысы остеогенеза омыртқа, ол одан әрі ықпал етеді остеопорозу және сол арқылы азайтуға болады тұрақтылық омыртқа, сондай-ақ қиындатуы түсіндіруді рентгенограммалар.

Клиникалық көріністері.

Тарту процесі омыртқаның мойын бөлігінің жүреді негізінен мынадай 4 зақымдануы санамаланған сәйкес жиілігі кездесу » кемуі).

1. Оқшауланған подвывих атланта (атлантоосевом буынында).

2. Подвывих атланта (атлантоосевом буынында) подвывихом осьтік омыртқаға.

3. Подвывих осьтік омыртқаға.

4. Тік жылжуы тісті осьтік омыртқаға үлкен затылочное тесік ұштастыра отырып, жоғарыда көрсетілген комбинациями немесе оларсыз.

Атлантоосевое сочленение. Жоғарыда атап өтілгендей, тарту С1-С2 омыртқа патологиялық процесс ревматоидты артрит кезінде өте жиі кездеседі, шамамен 60% науқастарда . Кезінде типичном ағымы және аурудың ерте кезеңінде байқалады ауырсыну мойын, жиі сопровождающаяся бас ауруы в затылке. Ауырсыну, сондай-ақ мүмкін иррадиировать қазақстан облысы маңдай немесе көздің қозғалысы кезінде күшейетін, әсіресе бұрылу кезінде мойын.

Асқынуымен тұрақсыздық және деструкция С1 және С2 ауырсыну күшейеді, ал жеңіліс С2 айқын анықталады, пальпацияда. Сондай-ақ ауыруы » подзатылочной. Атлантоосевой подвывих нәтижесінде туындайды эрозия немесе алшақтықты көлденең байламы ұштастыра отырып деструкцией латеральных сочленений С1 және С2. Подвывих С1 және С2 мүмкін үш бағытта. Ең жиі болып табылады алдыңғы подвывих атланта, сирек—артқы. Тік подвывих кездесетінін қатысты жиі, алайда, протекая белгісіз, кейде байқаусыз қалады. Бұл кезде разъедании апофизарных сочленений атланта мүмкіндік береді тұлғасының бас сүйегі биік арналған С1. Бұл ретте тіс екінші мойын омыртқаның вклинивается үлкен затылочное тесік.

Зақымдануы омыртқаның мойын бөлігінің жиі кездеседі ұштастыра отырып подвывихом атланта қарағанда, оқшау.

Әдетте науқастар шағымданады ауырсыну мойынға, иррадиирующие қолына, иығына, жоғарғы бөлігі, арқа мен кеуде. Ауырсыну Иррадиация әрқашан білдіреді зақымдалуы жұлын ми немесе жүйке корешков. Тексеру кезінде омыртқаның мойын бөлігінің және қылқанды бұлшық жиі ауырсыну анықталады.

Асқынулары.

Подвывих атланта себеп болуы мүмкін көптеген неврологиялық симптомдар. Жағдайда, алдыңғы подвывиха жұлынды зақымдайтын сдавливается артқы доғасы С1 және зубовидным отростком. Кемік күшеюде кезде сгибании мойын. Объективті және субъективті белгілері бұл жағдайда болып табылады әлсіздік, білінген спастикалық күй, гиперрефлексия, оң бабинский белгісі, парестезия, зәрді ұстай алмау немесе зәр шығуының кідіруі. «Аяқтау осы, бүлінген жағдайда, жұлын-бугорного жүргізетін жолдары төмендейді ауруға сезімталдылығы.

СПОНДИЛЕЗ-МОЙЫН БӨЛІМІ.

Аурудың симптомдары байқалған жағдайда негізгі шағыммен науқас болып табылады, ауырсыну мойын. Әдетте, ол көрінуі бастайды, бірте-бірте, дегенмен, мүмкін және қатысты тез арада басталуы, нәтижесінде болмашы жарақат алған. Ауыруы қабылдайды созылмалы сипатқа байланысты мезгіл-мезгіл пайда болатын асқынулармен, жиі түсіндіріледі жеке перенапряжением құлау немесе барометрлік қысым (ден қоюды, суық, ылғалдылығы). Басқа тұрақты шағыммен болып табылады тугоподвижность мойын, әсіресе айтарлықтай білінетін таңертең. Кейін қабылдау аспирин немесе жергілікті согревания науқастар атап өтуде елеулі стихание іштің азайту және ригидности. Науқастар зардап шегуі мүмкін бас ауруы саласындағы затылка, ослабевающих күн ішінде. Ауырсыну иығына немесе кеудесіне сондай-ақ, болуы мүмкін өте күшті, бірақ сирек кездеседі. Төменгі учаскелері омыртқаның мойын зақымдалады әлдеқайда жиі қарағанда жоғары, сондықтан, егер байқалады корешковые белгілері күтуге болады зақымдану саласындағы C6-С7. Бұл ретте әрдайым дерлік байқалады біржақты зақымдануы өткізгіш жолдары. Науқастар бастан ауыруы, сирек—жансыздану үлкен және указательного саусақ (С6), сол сияқты орта (С7). Менің болмашы пациенттер санының кездейсоқ төтенше жағдайларға тап талу. Бұл кезде сдавлении позвоночной артериясы, ол тудырады қантамыр жетіспеушілігі бұрылу кезінде бас.Физикальное тексеру анықтайды белсенділік омыртқа және бұлшық, әсіресе төменгі мойын. Кейде ауыр нүктелері локализуются деңгейінде воспаленного буын. Қозғалыс мойны мен денесі шектелген, бірақ бұрылыс бас, әдетте, себеп емес, қиындықтар. Жоғарғы аяқ-қолдарының мүмкін табыла әлсіреуі сезімталдықтың төмендеуі және рефлекстердің. Пайда болады, сондай-ақ әлсіздігі мен атрофиясы, бұлшық ет, кейде өте қиын отдифференцировать, олар нәтижесі қысу жұлын немесе жүйке корешков. Жағдайда процесіне тарту пирамидного асқазан-тексеру кезінде аяқтардың анықталады тырысулар, рефлекстердің күшеюі, бабинский белгісі және әлсіздік. Емделушілерде тарта отырып, жұлын ми немесе жүйке корешков диагностикалау кезінде дәл орнын қысым мен анықтау көрсеткіштерінің емге көмектесе алады миелография.Егер жарақат ауыр дегенеративті өзгерістер мойын бөлімінің қиындатуы мүмкін алып тастау сынықтың. Жоғары дәрежелі күмән ұсынылады томография немесе компьютерлік томография.

Емі.

Жұмсақ мойын жағасы кейде көмектесе алады пациенттерге аурудың мойын, ал кейбір жағдайларда пайдалы болуы мүмкін омыртқа мойын бөлімінің омыртқа. Кейін науқастың жағдайын тұрақтандыру физиотерапевт білуге үйрету науқастың бірқатар қимыл-қозғалыс жаттығулар мойын және арқа. Бұл ретте қандай да бір жігерлі манипуляциялар жақпайды.Барлық пациенттер шағымдар немесе неврологиялық бұзылулармен бағытталуы тиіс одан әрі мұқият емдеу.