Енуді зерттеу
Әдісі пайдаланады тексеру үшін оптикалық мөлдір орталардың көз алмасының (көздің қасаң қабығы, ылғал алдыңғы камера, көз бұршағы, шыны тәрізді дене). Бұл мөлдір қабақ және алдыңғы камера болуы мүмкін егжей-тегжейлі қарап бүйір (фокаль ғы) жарықтандыру, бұл әдіс пайдаланылады негізінен зерттеу үшін көз бұршағы және шыны тәрізді дене.
Жарық көзі орнатылады (затемненной бөлмеде) артқы және сол жағында пациент. Дәрігер көмегімен айналы офтальмоскоптың, приставленного оның оң жақ көзде жібереді көрсетілген байлам жарықтың зрачок глаза пациенттің (сур. 6.7). Үшін егжей-тегжейлі зерттеу қажет алдын-ала кеңейту зрачок көмегімен дәрілік заттар. Түскенде сәулесі жарық зрачок бастайды светиться қызыл түспен, бұл көрсете сәулесінен от қабығының (рефлекс отырып, көз түбінің). Заңға сәйкес ұштасатын фокустар, бөлігі көрсетілген сәулесі түсіп, көз дәрігерінің арқылы тесік бар офтальмоскопе. Егер жолында көрсетілген желтоқсандағы көз түбін сәулесінің кездеседі тіркелген немесе жүзбелі лайлану, онда фонында біркелкі қызыл свечения көз түбін пайда қозғалмайтын немесе перемещающиеся қара білім әр түрлі нысандары. Егер бүйірлік жарықтандыру кезінде лайлану «роговице және алдыңғы камерада анықталмаса, онда білім беру, анықталған жарықта, бұл лайлану» хрусталике немесе стекловидном теле. Лайлану жүрген стекловидном теле, подвижны, олар ауыстырылады тіпті қозғалыссыз глазном алма. Бұлдыр учаскелері хрусталике белгіленген және тасымалдаған кезде ғана көз алмасының қозғалысы. Анықтау үшін орналасу тереңдігін помутнений » хрусталике, пациенттің сұрайды көруге алдымен жоғары, содан кейін төмен. Егер буланған орналасқан алдыңғы қабатында болса, жарықта ол жылжуға сол жаққа. Егер буланған тереңде жатып қалады артқы қабатында, ол смещаться қарама-қарсы жағына (сурет. 6.8).
Өтетін жарықпен зерттейді мөлдір ортаның көзі: роговицу, ылғал алдыңғы камера, көз, шыны тәрізді дене. Алайда, бұл мөлдір қабақ және алдыңғы камера қол жетімді зерттеу бүйірлік жарықтандыру кезінде өтетін жарық пайдаланады, негізінен, зерттеу үшін көз бұршағы және шыны тәрізді дене.
Зерттеу жүргізеді, қараңғы бөлмеде. Жарық көзі орналасқан және сол жағында және артқы науқасты деңгейінде оның көз. Дәрігер, сидящий керісінше, науқастың ұстайды, оң қолында офтальмоскоп, приставляет оның өзінің оң жақ көзде және зеркальцем жібереді байламы жарық көз зерттелетін, жақсы алдын ала кеңейту зрачок. Шоқ жарық, ол арқылы мөлдір ортаның көз, оң желтоқсандағы көз түбін. Бөлігі көрсетілген сәулелер арқылы тесік инстилляциялау жолымен айналы офтальмоскоптың (айлықақы) — көз дәрігері; зрачок науқастың бұл ретте, «жанады» қызыл жарық. Жану қарашықтың негізделген заңда ұштасатын фокустар. Қызыл түс негіздейді тамырлы қабық, қанмен толтырылған, және пигментный қабат және торлы қабықшаның аурулары.
Егер жолында жарық сәулесі, шағылысқан желтоқсандағы көз зерттелетін кездеседі лайлану болса, түріне және тығыздығына, олар задержат бөлігі сәулесінен және қызыл түсті фонда қарашықтың пайда не қара дақтар немесе жолақтар және диффузды қараңғылау режимінде қамтылады. Болмаған жағдайда помутнений » роговице және алдыңғы камерада, бұл оңай орнату бүйірлік жарықтандыру кезінде туындайтын қабақ бояуы болады обусловливаться помутнениями көз бұршағының немесе шыны тәрізді дене. Лайлану » хрусталике неподвижны, қозғалыс кезінде көз алмасының олар смешаются онымен бірге. Лайлану шыны тәрізді дене нефиксированны, қозғалыс кезінде көз алмасының (тіпті болмашы) олар аспанда қалқып жүрген фонында қызыл свечения қарашықтың, онда появляясь, онда исчезая.
Зерттеу өтетін жарықпен анықтауға мүмкіндік береді тереңдігін лайлану көзде бойынша параллаксу, т. е. кажущемся ығысуымен помутнений қатысты қандай да бір нүктесіне. Көзде ыңғайлы шарлау бойынша орталық аймағында қарашықтың. Егер буланған орналасқан алда жазықтықта қарашықтың (мысалы, роговице), онда жылжыған кезде көздің лайлануы сместится сол жаққа. Кезде оқшаулау лайлану алдыңғы қабатында көз бұршағының ол жылжыған кезде көздің қалады қозғалмайтын, өйткені бір жазықтықта жазықтықта қарашықтың. Лайлану, оқшауланған терең бөлімдерінде көз бұршағының және стекловидном теле, қозғалыс кезінде көзді болады смещаться қарама-қарсы жағына. Қарағанда тереңірек орналасқан буланған сайын, амплитудасы осы ығысуы.
Зерттеу жарықта үшін пайдаланады диагностика патология хрусталике және стекловидном теле. Бұл мөлдір оптикалық орта көздің. Зерттеу жүргізіледі қараңғы бөлмеде. Күңгірт шам қуаты 100 Вт белгілейді сол жақта және біршама артта науқастың. Дәрігер отыруы қарама-қарсы қашықтықта 30-40 см тесік арқылы болашағына көз айна — инстилляциялау жолымен айналы офтальмоскоптың оң көзбен жібере отырып, көрсетілген айнамен инстилляциялау жолымен айналы офтальмоскоптың байламы жарықтың зрачок науқастың. Жарық өтіп, ішке көз және көрініс береді де, қан тамыр қабығының және пигментного эпителий, бұл ретте зрачок «жанады» қызыл түспен. Қызыл түс түсіндіріледі ішінара просвечиванием қан тамыр қабығын, ішінара қызыл-бурым реңкті ретикального пигмент. Барысы сәулесінен от айна көз барысы және шағылысқан сәулесі заң бойынша ұштасатын фокустар сәйкес келеді. Көз дәрігерінің арқылы тесік бар офтальмоскопе түседі көрсетілген желтоқсандағы көз түбін сәулелері, және зрачок светится.
Әдісімен өтетін жарық зерттейді ашықтығы терең преломляющих ортаның көз — көз бұршағы және шыны тәрізді дене.
Егер жолында сәулелерінің кездеседі лайлану » преломляющих орталарда көз, олар задерживают сәулелері, және қызыл түсті фонда қарашықтың пайда болады, қара дақ көлемі әр түрлі, тиісті осы помутнениям.
Лайлану » роговице және ылғал алдыңғы камера қандай да бір тағы көмегімен бүйірлік жарықтандыру.
Егер роговая қабығы мен мазмұн алдыңғы камера айқын, ал фонында қызыл қарашықтың барлық көрінетін қара дақтар болса, онда олар хрусталику немесе стекловидному телу, немесе бір мезгілде бар лайлану және хрусталике және стекловидном теле. Зерттеу кезінде жарықта міндетті түрде керек ұсыну, науқасқа қарап әр түрлі бағытта (жоғары, төмен, оңға, солға) және қадағалауға бұл ретте, жұмыс біркелкі яркокрасное шуақ қарашықтың. Майда лайлану орналасқан, перифериялық бөліктерінде көз бұршағының — оның экватора айналады көрінуі кезде ғана максималды разъединениях көз жаққа. Көз бұршағының лайлануы, ықшам, бар әр түрлі, бірақ белгілі бір нысаны: жиі түрінде қара жолақтар жаяу желтоқсандағы экватора орталығына, сым астанада қр президентін ұлықтау рәсімі кезінде; помутнении ядро көз бұршағының көрінетін қара диск, кейде жекелеген дөңгелек учаскелері помутнений түрлі қабаттарындағы. Көз бұршағының лайлануы, неподвижны және тасымалдаған кезде ғана көңіл аудару бағыты, яғни қозғалатын бір мезгілде қозғалысын көз алмасының.
Лайлану шыны тәрізді дене бар қате нысаны түрінде тор, тор мен айырмашылығы: олар қозғалады қарамастан, өз бетінше қозғалыс глазною алма. Егер зерттелетін жасайды қозғалысын көзбен, тіпті біраз уақыт көз қазірдің өзінде орналасқан шабу, лайлану жалғастыруда перемешаться — жүзу » стекловидном теле.
Анықтау үшін тереңдігі залеганий помутнений » хрусталике, пациенттің сұрайды көруге алдымен жоғары, содан кейін төмен. Егер буланған орналасқан алдыңғы қабатында болса, жарықта ол жылжуға сол жаққа. Егер буланған тереңде жатып қалады артқы қабатында, ол жылжуға қарама-қарсы жағына. Кезінде помутнении барлығы көз бұршағының толтыру, барлығы шыны тәрізді денеге қан немесе эксудат зрачок зерттеу кезінде жарықта емес светится.
Жалпы рефлексінің әлсіреуі тән диффузды помутнений преломляющих орталар. Кең белесоватый, сарғыш немесе қоңыр түсі желтоқсандағы көз түбін куәсі болып табылады патологиялық өзгерістер терең бөлімдерінде көз алмасының.
Болмаған жағдайда, қандай да бір себептер инстилляциялау жолымен айналы офтальмоскоптың пайдалануға болады карманным зеркальцем жоқ көмкерме. Үстел үсті шам алынған абажуром қояды менің сол жақ иық, отырған науқас. Дәрігер ұстайды айнасы отырып, височной тараптар өз көз болатындай перекрыло шамамен жартысын көру. Отбросив содан кейін «зайчик» лампочки және зрачок науқастың полуприкрытым көзбен көруге болады шуақ қарашықтың.
Жарықтандыру кезінде көз офтальмоскопом, зрачок белгілі жанады біркелкі қызыл түспен. Егер преломляющих орталарда көз (роговице, ылғал алдыңғы камера, хрусталике немесе стекловидном теле) бар мөлдір емес (лайлану), онда олар, әрине, задерживают бөлігі .пучен (түскен көз, сондай-ақ көрсетілген күннен бастап көз), соның салдарынан фонында қызыл қарашықтың пайда қара қосу (дақтар).
Мұндай құбылыс байқауға болады орналастыру арқылы қандай да бір затты алда жарықтандырылған бетінің, бұл ретте тіпті парақ ақ қағаздың кезінде белгілі бір жарықтық освещенного фон мүмкін казаться күңгірт.
Әлбетте, егер буланған алады бүкіл зрачок және сәулелері жарық алмайды еніп, ішке көз, шуақ қарашықтың болмайды.
Зерттеу техникасы жарықта келесі. Жарық көзі ретінде офталмоскопии кері түріндегі және скиаскопии орналастырылады сол жағынан зерттелетін және бірнеше артында. Содан кейін исследующий түртіп, ұстап тұрып, офталмоскоп үшін рукоятку оң қолмен, приставляет оның өзінің көзінде (оң жақ) болатындай арқылы тесік айналар көрінгені зерттелетін көз п. направляй арналған зрачок көрсете отырып айнамен байламы жарық (қоян), жақындап көзде арналған қашықтық 25 — 30 см.
Зерттеуші с миопической рефракцией жүргізеді, зерттеу дәрежесіне байланысты миопия жақын аралықтан.
Гиперметропы және пресбиопы, керісінше, алшақтатылады көз көп қашықтық; жөн, бұл ретте олар пайдаланды корригирующими әйнектері.
Көп жасаған әдісімен мүмкіндік беретін, көру майда бөлшектері оңай ажырата әртүрлі патология түрлері преломляющих орталарды зерттеу болып табылады жарықта қолдана отырып, двояковыпуклой линзалар, ол орналастырылады артта айналар. Зерттеу кезінде шыны тәрізді дене қолданылады линзалар силою жылғы -4,0 D +10,0 D. әрі артқы бөлімдері, оның эмметропическом және гиперметропическом көзде Жақсы көрініп с. астам әлсіз, ал алдыңғы, күшті көрсетілген линза. «Топическом сол көздегі өзгеріс артқы бөлімдерінде шыны тәрізді дене көруге болады кезде ғана қолдану вогнутых линза.
Арақашықтық жүргізілетін зерттеу, тиіс сәйкесінше өзгеруі: зерттеу кезінде артқы бөлімдерінің шыны тәрізді денені әлсіз линзамен ол сияқты, шамамен, 6 — 8 см; қарай ұлғайту күш линзалар қашықтық дейін созылады 10 — 12 см
Зерттеу кезінде науқасқа ұсынады өзгертуге көзқарас әр түрлі бағыттары. Бұл мүмкіндік береді қарауға шеткі бөлімдері шыны тәрізді дене мен көз бұршағы. Бұл қозғалыстар көзге разжиженное шыны тәрізді дене қалай взбалтывается, соның арқасында жылжымалы лайлану пайда көру мен үшін қолжетімді болады, көзбен көру.
Анықтау үшін өзгерістер, орналасқан артта радужки, сондықтан көрінбейтін қараған кезде алдынан, бақылау жүргізу қажет бүйірінен иеленіп, тиісті ереже тарапынан қарама-қарсы зерттелетін бөлімі көз.
Зерттеу көздің қасаң қабығының көмегімен жүргізеді да күшті двояковыпуклых линза, 15,0 D дейін 20.0 D, бұл ретте, жақындап келеді, — көздің ара қашықтығы 5-6 см. Бірақ пайдалану кезінде қарапайым офталмоскопом зерттеу с. осындай жақын қашықтық елеулі кемшілігі де бар: қарастырылып отырған объект нашар освещаете, өйткені роговицу түседі, аз копиентрированный байламы жарық және жалпы жарықтандыру зерттелетін көздің осыншама шамалы қашықтыққа кәдімгі көз айналар байланысты қолайсыз зардаптар әкелумен.