Күйіктер туралы түсінік, олардың жіктелуі және алғашқы көмек

Күйіктер-жоғары температураның, химиялық заттардың (қышқылдар, сілтілер, ауыр металдар тұздары), электр тогы, күн және рентген сәулелері, сондай-ақ кейбір дәрі-дәрмектік заттар әсерінен туындаған тіндердің зақымдануы. Зақымдану тереңдігі бойынша күйіктің төрт дәрежесі бар. 1-дәрежелі күйік терінің қызару, ісіну және жгучая ауырсыну түрінде беттік зақымдануымен көрінеді. 2-3 күннен кейін ісіну және қызару жоғалады, эпидермистің үстіңгі қабаттары құлайды, және 1-ші аптаның соңында күйік жазылады.

2 дәрежелі күйік кезінде терінің айқын білінетін ісінуі мен қызаруы аясында мөлдір, сәл сарғыш сұйықтықпен толтырылған көпіршіктің әр түрлі өлшемдері пайда болады. Эпидермис оңай алынады, ашық қызғылт ылғалды жылтыр жара беті жалаңаштанады. Күшті ауырсыну алғашқы 2-3 күнде байқалады. 3-4 күннен кейін қабыну белгілері азаяды, ал толық емдеу 8-10 күнде басталады. Мұндай күйіктер әдетте қалдырмайды, бірақ қызару мен пигментация бірнеше апта сақталуы мүмкін.

3 дәрежелі күйік кезінде құрғақ тығыз қоңыр ағыс пайда болады (ыстық Сұйықтықтар мен будың әсері кезінде сұр түсті және қамыр консистенциясын алады). Күйген жерде ауырсыну сезгіштігі төмен немесе жоқ. Емдеу ұзақ уақыт өтеді, іріңді. 3 дәрежелі күйіктер терінің (дерма) жануымен сипатталады. Олардың орнында гипертрофиялық және келоидты тыртықтар пайда болады.

Күйік 4 дәрежесі-терінің ғана емес, тері асты клетчаткасының және жатқан құрылымның тереңдеуі. Пайда болатын ішек қалың және тығыз, кейде көмірқышқыл белгілері бар. Өлі тіндер, әсіресе сіңір, сүйек, буындар зақымданғанда баяу басылады. Жиі іріңді асқынулар бар. Тіпті сәтті операциялық емдеу жағдайында де гипертрофиялық және келоидты тыртықтар, контрактуралар және басқа да деформациялар дамиды.

Науқас жағдайының ауырлығы зақымдану тереңдігінен басқа, оның таралуына байланысты. Дене бетінің 25% күйігі қауіпті деп саналады. Күйік жараларының өлшемдері дененің барлық бетіне қатысты пайыздармен «тоғыз ереже» және «алақан ережесі»бір мезгілде қолдану арқылы анықталады.

Дене мен аяқ-қолдың жеке бөліктерінің жабындарының ауданы: бас пен мойын – дененің 9%, кеуде – 9%, іш – 9%, арқа – 9%, бел мен бөксе – 9%, қол – 9%, жамбас – 9%, балтыр мен табан – 9%, БҰТ пен сыртқы жыныс мүшелері – дененің 1% құрайды.

«Тоғыз ереже»кең күйік алаңын анықтау кезінде қолданған жөн. Егер күйік беті салыстырмалы түрде аз болса және қандай да бір аймақтың бір бөлігін ғана алса, онда олардың ауданы алақанмен өлшенеді (ересек адамның алақанының ауданы дене бетінің шамамен 1%-ға тең).

Термиялық күйіктер жоғары температураның денесіне тікелей әсер етуінен (жалын, қайнау, жанып жатқан және ыстық Сұйықтықтар мен газдар, қыздырылған заттар мен балқытылған металдар және т.б.) пайда болады. Әсіресе ауыр күйіктер жалын мен будың қысымдағы әсерінен пайда болады. Соңғы жағдайда ауыз қуысының, мұрынның, кеңірдектің және басқа да органдардың күйігі болуы мүмкін. Көбінесе қолдың, аяқтың, көздің, дененің және бастың күйігі байқалады. Дене бетінің 1/3 күйігі жиі өліммен аяқталады.

Күйіктің ауданы көп болған сайын, соғұрлым жүйке ұштары зақымданады және жарақат (ауырсыну) шок құбылыстары кеңірек көрінеді. Ішкі ағзалар функцияларының бұзылуы күйік беті арқылы қанның сұйық бөлігінің (плазманың) көп бөлінуімен және зақымданған аймақтан сіңетін өлі тіндердің ыдырау өнімдерімен ағзаның улануымен (уыттану) байланысты. Бұл бас ауруы, жалпы әлсіздік, жүрек айнуы, құсу, қызба жағдайы.

Термиялық күйіктер кезіндегі алғашқы көмек: 1. Жану тоқтағаннан кейін бықсыған киімнің қалдықтарын немесе сұйықтықпен сіңірілген киімді алып тастау керек. Денеге жабысқан киім бөлігін айналасында матаны кесу арқылы қалдырыңыз. 2. Зақымдалған жерлерді салқындату. Мұны дененің зақымдалған бөлігін суық су ыдысына батыру арқылы жүзеге асыруға болады; дененің күйдірілген бетіне суық қоспаларды; мұзбен немесе қармен толтырылған полиэтилен пакеттерін салу. Суық су ағысының астындағы зақымдану аймағының үй-жайы жақсырақ, өйткені үстіңгі қабаттағы күйік кезінде ауырсыну күшеюі мүмкін.

Суыту ауырсынуды және ісінуді азайтады, сондай-ақ термиялық зақымданудың ең аз аймағын сақтайды. 3. Күйік жарасына стерильді дәке таңғыштарын салу керек, кең зақымдағанда жайма, орамал, жаялықты қолдануға болады. 4. Науқасқа ауырсынуды басатын дәрілер беру керек. 5. Зардап шегушіге ішуді (шай, компот, морс) ұсыну. 6. Ма иммобилизацию. 7. Зардап шегушіні емдеу мекемесіне жеткізу немесе жедел жәрдем көлігін шақыру. Тыныс алу жолдарының күйігі кезінде таза ауаның кіруін қамтамасыз ету, зардап шегушіге қақырықтың шығуын жақсартатын көмей саңылауының ісінуін және тарылуын азайтатын препараттар беру қажет. Осы мақсатта науқасқа бронхолитинді ұсыну, 2 мл папаверин гидрохлорид ерітіндісін тері астына енгізуге болады.

Зардап шегушіні міндетті түрде емдеу мекемесіне жеткізу керек. Химиялық күйіктер-химиялық факторлардың әсерінен ағза тіндерінің зақымдануы; қышқылдар, сілтілер, мұнай өнімдері негізінде, фосфор, термитті қоспалар негізінде тұтандырғыш қоспалар. Көбінесе химиялық күйіктер теріге органикалық қышқылдардың (азот, күкірт, хлорлы сутегі), негіздердің (күйдіргіш калий, күйдіргіш натрий, сөндірілмеген әк, каустикалық сода), кейбір ауыр металдардың тұздарының (күміс нитраты, мырыш хлориді), фосфордың және басқа да химиялық белсенді заттардың түсуі нәтижесінде пайда болады. Өндірісте дененің ашық жерлері жиі зақымданады. Тұрмыста қышқылдарды немесе негіздерді кездейсоқ ішке қабылдағанда ауыз қуысы, өңеш және асқазан күйігі пайда болады.

Әр түрлі химиялық белсенді заттардың теріге әсері оның әр қайсысына тән зақымдануымен анықталады. Теріге химиялық заттар түскен кезде жарадағы реакция бұл зат толығымен тіндермен реагитацияланғанда аяқталады. Олардың өзара әрекеттесуі салдарынан күйік жарақатында осы тіндерді зақымдайтын жаңа заттар пайда болады. Теріге қышқыл түскен кезде құрғақ некроз түрі бойынша тіндердің дегидратациясы және коагуляциясы жүреді. Струп, әдетте, тығыз және химиялық зат терең жатқан тіндерге өте қиын. Кейде қабаттың түсі бойынша тері жамылғысына түскен затты анықтауға болады: күкірт қышқылының әсері кезінде ішек сұр түске ие болады, азот – сарғыш. Негіздердің әсері Негізгі альбуминаттардың пайда болуымен және майлардың шайылуымен көрінеді, сондықтан ішек ылғалды, ал зақымдану тереңірек. Химиялық күйіктер үшін тән, олар әдетте зақымданудың нақты шекаралары бар алаң бойынша шектеулі болады.

Ас қорыту жолдарының күйік жағдайында жиі ауыздың айналасында қызыл түсті ағындар пайда болады. Зардап шегушінің құсу болуы мүмкін, ал құсу кезінде ауыз жұтқыншақ пен өңештің қайта күйігі пайда болады.

Химиялық күйіктер кезіндегі алғашқы көмек

1. Дененің зақымданған жерлерін 10-15 минут бойы ағынды сумен жуу керек. Су ағысы күшті болмауы керек, себебі шайылатын химиялық затпен су дененің басқа бөліктеріне түсіп, тіндердің күйуіне әкелуі мүмкін. Сумен ағынды шаю сумен химиялық зат жағымсыз реакция берген жағдайда ғана орынсыз болуы мүмкін. Мысалы, алюминийдің органикалық қосылыстары (триэтилалюминий) сумен қосылғанда жанады; сөндірілмеген әктің және күкірт қышқылының сумен өзара әрекеттесуі кезінде тіндердің термиялық зақымдануы болуы мүмкін.

2. Жуғаннан кейін қалған жарадағы химиялық заттарды бейтараптандыру қажет. Күйік жарасында қышқылдарды бейтараптандыру үшін 2-3% натрий гидрокарбонатының ерітіндісі қолданылады (ас содасының бір шай қасық 200 мл суға ериді), ол болмаған жағдайда шаруашылық сабынын пайдалануға болады. Күйік жағдайында бейтараптандыруды 1% сірке қышқылының ерітіндісімен, 3% бор қышқылының ерітіндісімен жүргізеді. Хром қышқылының күйігі 5% натрий гипосульфит (тиосульфит) ерітіндісімен, ауыр металл тұздарымен зақымдануы 4-5% натрий гидрокарбонатының ерітіндісімен бейтараптандырылады. Күйік жарасынан фосфор қалдықтарын жоюды қараңғы бөлмеде жүргізу керек, өйткені жарық болған жерде олар көрінбейді. Алюминий органикалық қосылыстарды жою үшін бензин немесе керосин қолданылады.

Отморожение — бүлдіру тіндердің әсерінен төмен температура. Үсікке ылғалдық, желдің күшеюі, сарқылу, авитаминоздар, тіндердің қысылуы, анемия ықпал етеді. Үсіктің дамуында белсенді және реактивті кезеңдер бөлінеді. Реактивті кезеңде (суықтың әсерінен) тамырлардың спазмымен жүретін микроциркуляцияның бұзылуы пайда болады. Терінің күрт мұздануымен және оның сезімталдығының төмендеуімен көрінеді. Реактивті кезеңде (жылыту кезінде) тіндердің ісінуі және ауырсыну пайда болады, үсу дәрежесін анықтау мүмкін болады. Зақымданудың тереңдігіне байланысты 4 дәрежесі бар: 1 дәреже.

Тері қабаттары көк, ісіну; бірнеше күннен кейін өтетін ауырсыну мен қышуды мазалайды. Суыққа жоғары сезімталдық ұзаққа созылады, кейде тіпті жеңіл суыту бұрын үсіген учаскенің ісінуі мен қызаруын тудырады. II дәреже. Терінің беттік зақымдалған қабатының қатпарлануы салдарынан ашық ішіндегісімен көпіршіктердің пайда болуы тән. III және IV дәрежелі. Қан құрамы бар көпіршіктер пайда болады, терінің толық тереңдігіне (III дәреже), тері асты-май талшықтары және терең жатқан тіндерге (IV дәреже) өлі болуы пайда болады. Жиі бұл үсік жалпы аурумен, қан айналымының терең бұзылуымен, дененің зақымдалған бөлігі күрт ісініп, қараңғы болады, гангрена дамуы мүмкін.

Алғашқы медициналық көмек 1. Зақымдаушы фактордың әсерін жою. 2. Асептикалық таңғышты салу және зардап шеккен дененің бөлігін тістеу. 3. Ыстық сусын беру. 4. Өткізу жансыздандыру. 5. Зақымданған аяқтарды иммобилизациялау. 6. Зардап шегушіні емдеу мекемесіне жеткізу. Жалпы суыту, қату суықтың ұзақ әсері кезінде дамиды. Температура 35-33°С дейін төмендегенде адинамия, әлсіздік, апатия пайда болады. 32-29°С кезінде-баспалдақ байқалады, есі сақталған, зардап шеккен біраз уақыттан кейін сұрақтарға жауап береді, қалтырау, ұйқышылдық. 29-25°С кезінде-тырысу сатысы, контрактуралар пайда болады (бүгілген аяқ – қолдарды түзету мүмкін емес), 25-22°С кезінде-өлім туындайды. Алғашқы медициналық көмек 1. Ваннада денені жылыту. 2. Жансыздандыру. 3. Жылы сусын. 4. Иммобилизация. 5. Емдеу мекемесіне жеткізу.