Ми ісігі және оны емдеу жолдары мәлімет

Жоспар реферат

Кіріспе
1. Симптомдары
1.1. Бас ауруы
1.2. Бас айналу
1.3. Құсу
1.4. Тоқырау дискілер нервтері.
1.5. Психикалық бұзылулар
1.6. Менингиялық белгілер
1.7. Эпилепсиялық синдромы
1.8. Жалпы белгілері интрамедуллярных жұлын ісіктерінің.
2. Диагностика
2.1. Эхоэнцефалография (ультрадыбыс).
2.2. Сцинтиграфиясы
2.3. Компьютерлік томография.
2.4. Электроэнцефалография.
2.5. Рентгеноконтрастные әдістері
3. Емдеу

Кіріспе
Бас миының ісіктері кездеседі, іс жүзінде кез-келген жаста. Ересектер арасында жартысын барлық бас миының ісіктері құрайды глиомы, 18-20 % құрайды менингиома , 8% невриномы 8 жүйкесінің 6-8% гипофиз аденомасын. Көптеген жіктеу негізінде құрылады топографиялық-анатомиялық және патоморфологическом принциптері.

Топографиялық-анатомиялық жіктелуі негізделген белгілі пайымдауларына бөлуге барлық бас сүйекішілік білім беру — 2 топ супратенториальные ісіктері, располагающиеся үстінен мозжечковым наметом және субтенториальные , распологающиеся артқы черепной ямке.

Патоморфологиялық жіктелуі негізделеді, оның биологиялық алуан түрлілігі және жасушалық құрамы нейроэктодермальных ісіктерінің әр жағдайда көрсетеді сол немесе басқа кезең морфологиялық саралау эпителий медуллярной түтіктер жолында оның айналу әр түрлі түрлері, кемелденген мата.

1. Симптомдары
Кезінде, кемелденген доброкачественно ағымдағы интрацеребральных ісіктері ауру дамиды, әдетте, бірте-бірте, баяу және жұмсақ бірнеше жыл бойы, протекая ұзақ уақыт жасырын мерзімдік ремиссиями және асқынулары бар. Кезінде жетілмеген қатерлі ісіктері глиального бірқатар ауру жіті басталады кенеттен, кейде инсультообразно секілді қан ми аурулары «немесе» жұқпалы вирустық менинго-кене энцефалиті .

1.1. Бас ауруы
Бар белгілі бір арасындағы тәуелділік сипатына ауырсыну және оқшаулау ісік. Ісік супратенториальной оқшаулау қоса жүреді емес, диффузной ауыруы төртінші және одан кейінгі балаларға сипаттағы, бірақ жергілікті бас ауруы » гомолатеральной височной.

Үшін қатерлі нейроэктодермальных ми ісіктерінің тән гипертензионные және интоксикациялық, сондай-ақ қан тамырлары бас ауруы. Ісіктің болуы » сайрам ауданының сотында заңсыз үлесіне бас ауруы, керісінше, пайда болады кеш сатысында ауру ерекшеленеді диффузностью мен непостоянством. Ісіктің дамуы в затылочной үлесіне жиі сүйемелденеді ұзақ мигренеподобными ауырады, локализующимися » маңдайдан, височной немесе сайрам ауданының сотында заңсыз.

Гидроцефальные ауырсыну киеді ремиттирующий және транзиторный сипаты, және бұл байланысты ережелер бастың емес, өйткені ісіктері кезінде субтенториальной оқшаулау. Эпизодтық аурудың басында бас ауруы үдемелі өзінің қарқындылығы алады және тұрақты мерзімдік пікір қатал асқынулармен — гипертензионными кризами.

Гипертензиялық бастың ауруы бар өте тән — ол сипатқа распирающий ішінен, ұстама тәрізді сипатта, диффузды қамтиды голву кейбір басымдылығымен в лобно-височных және желке-мойын облыстарында, кенеттен пайда түнде немесе таңертең, уменьшаясь немесе тіпті исчезая күндіз және кешке, жүреді айнуы және құсу.

1.2. Бас айналу
Бас айналу салдары болып табылады тітіркену вестибулярлы жүйесінің кез-келген деңгейінде — вестибулярлық аппараттың ішкі құлаққа дейін корковых аймағының вестибулярлы анализатор » височной үлесі.

Бас айналу жиі сопровождаестя қорқыныш сезімімен . Туындаған сәтте бас айналуы мүмкін науқастардың бастан жағдайы жеңіл дурноты қараюы, көз алдында жиі жоғалтады тепе-теңдік, табу шаткость немесе сенімсіздік кезінде тұру және жүру, жоғалтады топыраққа аяқ астында, кейде құлап. Қалай общемозговой симтптом бас айналу басталады әсерінен жіті арттыру бас сүйек ішіндегі және ликворного қысымды дамуымен іркілген құбылыстардың лабиринте және арттыру қысым эндолимфы » полукружных каналдарда.

1.3. Құсу
Қалай общемозговой симптомы құсу жиі кездеседі және топико-анатомиялық маңызы бар. Ол тән негізінен супратенториальной оқшаулау бас сүйек ішіндегі ісіктер. Ретінде жергілікті симптом құсу сирек кездеседі және кезінде байқалады субтенториальной оқшаулау ісік, негізінен ісіктері кезінде төртінші қарыншаның.

Құсу болып табылады амбивалентным симптомы, бас миының ісіктері сөйлеген сөзінде бір жағдайларда ретінде общемозгового , басқа — ретінде жергілікті белгі. Құсу кезінде бас ми ісіктері бар бірқатар сипатты белгілері, үшін қалыпты деп аталатын ми құсу — кенеттен, рефлекторлық, фонтанирующий сипаты. Туындайды бұл құсу ас ішуге қарамастан, жиі аш қарынға, алдын-ала айну, айнуға шағымданады және ауырсыну іштің, появляясь биіктікте, бас ауыруы, түнде немесе таңертең ерте.

1.4. Тоқырау дискілер нервтері.
Тоқырау дискілер нервтері — өте құнды объективті симптомы венозды тоқыраудың мен қысымының көтерілу. Көбінесе тоқырау дискілер нервтері кездеседі кезде внутримозговых глиомах, сирек кезде внемозговых қатерсіз ісік. Патогенезі өте күрделі және жеткіліксіз зерттелген. Көп жағдайда себебі болып табылады, бас ми қысымының жоғарлауы немесе қысым көру нервісінің. Белгілі бір арасындағы тәуелділік дәрежесі білінуі және даму қарқыны тоқырау дискілер нервтері, бір жағынан, және оқшаулау және гистоструктурой ісік — басқа. Сол кезде глиомах немесе метастатических бас ми ісіктері тоқырау дискілер нервтері ерекшеленеді ерте пайда болуымен, выраженностью құбылыстар мен жиілігі кровоизлияний көз түбіндегі, олар сирек ауысады атрофию үшін ашылған науқастардың өмір сүру.

1.5. Психикалық бұзылулар
Ең типтік бұзылуы психика — жұмысбастылығы және оглушенность науқастарды, бұл тәсіл әлсірету назар притуплении қабылдау және жад қалыпты ассоциативных процестерді төмендету сыни қарым-қатынасы, өзіне, өз аурулары және айналасындағыларға, жалпы әлсіздік, безучастность, безынициативность. Науқас тез истощаются, құяды … сомналентное жай-күйі айналады психикалық неконтактным, бессознательным, дегенмен сыртқы раздражениях көз ашады. Бұл апатический синдромы ауысады сопорозное және кенеттен наступающее коматозное жай-күйі, жиі заканчивающееся өліммен аяқталған. Бар сондай-ақ, психикалық синдромдар бар жергілікті топикодиагностическое мәні.

Науқастар легкомысленны, некритичны, табу странности мінез-құлық бейім жалпақ остротам, дурашливы, циничны, эротичны, яростны, неопрятны несеппен және нәжіспен шығарылады. Бұл симптомдар тән деп аталатын маңдай психика. Ісіктері кезінде височной үлесі бар қабықтан аяқталғаннан обонятельного, вкусового, есту және вестибулярлық анализаторлар, байқалмайды түсуіне, олардың функцияларын, өйткені ұсынылған, олар екі полушариях, бірақ жиі байқалады тітіркенуі осы орталықтардың, выражающиеся » стереотипных сезім, дәм сезу және есту галлюцинациях.

1.6. Менингиялық белгілер
Патогенез кезінде менингиялық белгілер двоякий. Бір жағдайларда — нәтижесінде қысымының көтерілу, салдарынан жергілікті әсер ми қабығының немесе олардың өсу ісіктері. Қатерлі ісік кезіндегі бас миының және метастазах обырын оболочечные белгілері жиі кездеседі.

1.7. Эпилепсиялық синдромы
Эпилепсиялық синдромы кезінде өспелер больших полушарий свели 2 түрі демікпесінің: джексоновские талмалар және жалпы үлгідегі. Өте сирек кездеседі, науқастар аз эпиприпадками және сумеречными жай-күйі кезінде супратенториальных ісіктері.

Жиі эпилептикалық талмалар болмаған супратенториальной оқшаулау ісіктер және өте сирек жағдайда субтенториальным . Көбінесе эпилепсиялық синдромы кездеседі кезде астроцитомах , сирек кезде мультиформных глиобластомах . Диагностикалық құндылығы эпиприпадков ерекшелігі, олар байқалады аурудың ерте сатысында пайда болғанға дейін интракраниальной гипертензия.

Джексоновские талмалар — фокальный гипертониялық кризис коркового шығу басталатын бір жартысында дене тоническими немесе клоническими ұқес саусақ аяқ немесе қолдың, локализованными немесе распространяющимися бүкіл жартысын дене. Сана жойылады жағдайларда ғана тырысулар ауысады басқа жартысын дене.

Қатарына жалпы милық симптом внутричерепных ісіктері жатады, сондай-ақ лабильность пульс. Сирек байқалып отырған кезде бастапқы ісіктері бас миының аонсмия жиі кездеседі кезде метастазах ісік және қатерлі ісіктері глиального бірқатар.

1.8. Жалпы белгілері интрамедуллярных жұлын ісіктерінің.
Ауру басталады, әдетте, баяу үдемелі екіжақты вялого пареза бұлшық ет, иннервируемых зақымданғандарға ісіктері сегменті сұр зат жұлынның. Сонымен қатар, интрамедуллярлы ісіктері ұқсас және сходству с сирингомиелией жиі дамиды мойын утолщении, жоғарыда сипатталған сегментарные бұзылулар пайда болады, әдетте, жоғарғы аяқ-қолдарының. — Вялому парапарезу қосылады диссоциированное тері сезімталдығының бұзылуы » соответствих дерматомах сондай-ақ проводниковых бұзылыстар.

2. Диагностика
Инвазивті емес әдістері:

Неврологиялық зерттеу

Патопсихологическое зерттеу

Нейроофтальмологическое зерттеу

Отоневрологическое зерттеу

Компьютерлік томография

2.1. Эхоэнцефалография (ультрадыбыс).
Алуға мүмкіндік береді негізінен жанама болуы туралы деректер процесс, оның оқшаулау, көлемі процестің динамикасын процесі.

2.2. Сцинтиграфиясы
Қатерлі внутримозговые глиомы қарқынды жинайды да, радиофармацевтический препарат, алайда, проекция ісіктер ол бөлінген біркелкі, контурлары ісіктер арналған сцинтиграмме ненровные және нақты емес, бұл түсіндіріледі инфильтрирующим өсуімен ісіктің дамуымен, онда некрозов және кистозды қуыс.

2.3. Компьютерлік томография.
Бас миының ісіктері береді компьютерлік томограмме жоғары учаскелер (ақ) және төменгі (қара) тығыздығын. КТ ісіктерінің глиального бірқатар ерекшеленеді әр түрлі учаскелерінде бір ісіктері учаскелер жоғары және төмен тығыздығы жиі перемежаются. Облысы жоғары тығыздығы әдетте распологаются клочками — бұл учаскелер фокальді кровоизлияний, онда некроз учаскелері ісік береді дақтар төмен тығыздығы.

Қатерсіз глиомы сипаты бойынша васкуляризации және зат алмасуға аз ерекшеленеді қалыпты ми тіндері. Бұл ісік жұтып препараттың шамамен сияқты және оларды қоршаған ми зат, сурет, мұндай ісіктің жалпы неразличимо.

2.4. Электроэнцефалография.
ЭЭГ болып табылады нозологически специфичным әдісімен зерттеу. Негізінен анық айқындалады қатерлі глиомы және метастазы ісік беретін ең айқын өзгерістер ЭЭГ, сондай-ақ жанама белгісі ісіктері — эпилепсиялық ошақ.

2.5. Рентгеноконтрастные әдістері
Ангиография орнатуға мүмкіндік береді болуы деп аталатын артериовенозных клубков, әсіресе жиі втречающихся » глиомах жақын күре тамыр ағынды суларды. Шекаралары осы клубы//арасынан мүмкіндік береді, белгілі бір дәрежедегі дәлдікпен орнату шекара ісіктері, ал взаимотношение осы клубков және қан тамырларының (білдіретін лакунарно кеңейтілген қан тамырлары, артерия мен вена, олар іс жүзінде мүмкін емес бөліп бір-бірінен) матамен ісіктері білдіреді қауіп операциялар.

3. Емдеу
Болмауына байланысты нақты шекараларын арасындағы ісіктері және милы зат макроскопически толық жою қатерлі глиом ғана жүзеге асырылуы мүмкін көмегімен нақтыланған операция алдындағы диагностика, олардың таралу және орналасу. Салыстырмалы түрде шағын мөлшерде глиом неғұрлым оңтайлы ісікті алып тастау арқылы резекция үлесінің бір бөлігін мидың бірге бөлігінде ісік немесе оны жою бойынша перифокальной аймағында. Жою кезінде медиального учаскесінің ісіктері, врастающего » срединные бөлімдері, мидың қажет микрохирургиялық техника үшін менипуляций шегінде ғана ісік мата.

Сәулелік терапия тиімді енгізе отырып, радиосенсибилизаторов , өйткені болуы гипоксических жасушалар мен болмашы дәрежесі реоксигенации негіздейді радиорезистентность ісіктері. Оларға жатады, атап айтқанда, метронидазол . Метронидазол енгізеді үлкен мөлшерде алдында сәулеленуге ірі фракциялар рентген-сәулелері.

Перспективалы пайдалану лазерлік сәуленің өңдеу үшін тері ісіктері. Елеулі рөлі операция кезінде аса маңызды рөл атқарады құру ішкі декомпрессия ғана емес, кетіру ісіктері, жою прилежащего малофункционального ақ заттар, мидың, өйткені гипертензия – негізгі фактор усугубляющий науқастардың жағдайы. Қалған бөлігі ісік қажет, әсер кейін радикалды хирургиялық жою. Бұл үшін қолданады химиотерапия, иммундық терапия, жіті миелолейкоз. Химиотерапия мүмкін предварять операцияны азайту үшін ісік жасушалары.