О проблеме йоддефицитных состояний в Республике Казахстан
Йоддефицитные заболевания (ЙДЗ) включают патологические состояния, развивающиеся в результате дефицита йода в определенных регионах. ВОЗ предложен спектр йоддефицитной патологии, который включает: аборты, мертво рождения, врожденные аномалии развития, повышение перинатальной смертности, повышение детской смертности, неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухонемота, косоглазие), микседематозный кретинизм (умственная отсталость, низкорослость, гипотиреоз), психомоторные нарушения во внутриутробном периоде; неонатальный гипотиреоз, врожденный гипотиреоз у новорожденных; нарушения умственного и физического развития, эндемический зоб, гипотиреоз у детей и подростков; нарушение когнитивных функций, повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах во всех возрастных группах. Наиболее часто из этой группы заболеваний встречается йоддефицитный или эндемический зоб. По данным ВОЗ, более 2 млрд. жителей Земли проживают на территориях, обедненных содержанием йода. Считается, что при этом у 740 млн. человек имеется эндемический зоб, 43 млн. страдают умственной отсталостью, развившейся в результате йодной недостаточности.
Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода проста и при правильном ее решении можно практически полностью предупредить йодрдефицитные расстройства. Данному вопросу серьезное внимание уделяет ВОЗ и ЮНИСЕФ, которые рекомендуют всем странам организовать проведение комплекса мероприятий по профилактике йододефицитных состояний. Исследование экономической эффективности борьбы с йоддефицитом в Германии показало, что лечение последствий дефицита йода обходится в 20 раз дороже, чем их профилактика[5,6].
В Республике Казахстан интенсивное изучение распространенности зоба у людей и животных, причин зобной эндемии было проведено в 70-е годы. По данным Зельцер М.Е. (1979) недостаток йода в почве, воде и пищевых продуктах установлен на половине ее территории, а очаги эндемического зоба зарегистрированы в 11 из 14 областей. Зобная эндемия наиболее распространена на юге и востоке Казахстана. Распространенность зоба среди взрослого населения названных районов достигает 50-60%. В связи с этим Правительством РК разработана и внедрена Программа «О профилактике йододефицитных расстройств среди населения Республики Казахстан на 2001-2005 годы».
В последние десятилетия в развитых странах мира возрастает обеспокоенность риском отрицательного влияния загрязнения среды обитания металлами, а также дефицитами жизненно важных химических элементов, связанными с изменением структуры питания населения, экологическими, производственными факторами, изменением продолжительности жизни и структуры заболеваемости, высоким уровнем медикаментозной нагрузки. Многие потенциально опасные для здоровья человека химические элементы (As, Cd, Hg, Pb, Ni, V) в больших количествах попадают в среду обитания человека из промышленных источников, с выбросами транспортных средств (Pb, Pt, Sn и др.). Кроме того, многие металлы, в том числе токсичные As, Hg, Cd, входят в состав гербицидов, пестицидов, химических удобрений. В связи с этим важной частью проблемы эндемии является ее сочетанный вариант (недостаток йода в организме и влияние ксенобиотиков — экологических струмогенов), который проявляется эффектом взаимного отягощения, что не исключает возможности формирования эндемии только за счет повышенного содержания ксенобиотиков в окружающей среде.
Учитывая ухудшение экологической обстановки, социально-бытовых условий за последоие годы, которые влияют на распространение йододефицитных расстройств и расширение границ эндемии, возникла необходимость в уточнении этих данных. В связи с чем, с 2010-2012 года сотрудниками ЗКГМУ имени Марата Оспанова проведено пилотное исследование распространенности эндемического зоба. Результаты исследования показали, что в Актюбинской области частота тиреомегалии превышает спорадический уровень заболеваемости приблизительно в 10 раза, и составляет 58,9%. В промышленной зоне частота зоба превышает в 2,1 раза показатели в экологически благополучной зоне [16,17]. С учетом полученных данных, в январе 2013 года Национальным научным советом РК принято решение о фантовом финансировании научно — исследовательской работы на тему «Эпидемиология эндемического зоба в Западном регионе Казахстана и разработка рекомендаций по профилактике йоддефицитных состояний» (регистрационный номер 01ЗРК00439).
Целью данного исследования является совершенствование массовой, групповой и индивидуальной профилактики йоддефицитных состояний в нефтегазоносных районах Западного региона Республики Казахстан путем изучения распространенности эндемического зоба до 2015 года. Основная цель — изучение факторов, влияющих на развитие зобной эндемии и её напряженности, оценка йодообеспечения региона и разработка рекомендаций по профилактике йоддефицитных состояний в регионе. Второстепенные цели — изучить и оценить физическое развитие детей по антропометрическим данным в зависимости от степени тиреомегалии и определить частоту гипо — и гипертиреоз у взрослого населения. Составить карту йодообеспечения региона.
Х.И. Кудабаева, Е.Ш. Базаргалиев, Г.К. Кошмаганбетова