Псориаз ауруы туралы мәлімет қазақша
Псориаздың клиникалық сипаттамасы
Псориатические эффлоресценции теріде жиі ретінде сипатталады мономорфные байланысты деп танылған бастапқы элементі болып табылады папула. Сонымен бірге, псориатической эритродермии көруге болады бастапқы элементі эритема, ал науқастарда пустулезным псориазом — пустулу. Сонымен қатар, сипатталған таңбалы түрі псориаздың. Сондықтан, псориаз диагностикасы қиындықтар ұсынады, талап етеді, диагностикалық биопсия.
Ішінде псориаз бөлінеді үш кезеңдері: прогрессирующую, стационарлық және регрессирующую. Сатысында аурудың асқынған түсі папул астам балғын, олар ісіген, кернеулі. Айналасында папул анықталады нақты дақты эритематозно-ісік жиектастарды (перифериялық қызғылт көпсіткіш өсу). Көптеген папулы күйде бірігу, объединяясь ірі учаскелері папулезной инфильтрация немесе бляшки түрлі кескінді. Үшін үдемелі сатысында псориаз тән оң фермент Кобнера. Ол көрінеді білім папулезных элементтердің орындарында үйкеліс, қысым. Әдетте, мұндай жағдайларда, папулы орналасады желілік, қайталанатын, өз оқшаулау орын тітіркенуі. Түсіндіріледі феномені Кобнера болуымен осындай күрт білдірілген гиперергического жай-күйін, онда тіпті шамасы, сау тері күйде дайын реакциясын. Сәл ғана, тіпті физиологиялық қалыпты кернеу немесе қысым (мысалы, облысы белдеуін немесе дәнекерленеді лямок көкірекшені, кейде сол жерде сызаттар немесе расчесов) сүйемелденеді білімі бар папулезной бөртпелердің. Стационарлық сатысында перифериялық өсуі высыпных элементтерін тоқтатылады, папулы уплощаются, бледнеют. Мүмкін кольцевидных ошақтарын салдарынан қарқынды рұқсат инфильтрат. Кейде папулы және учаскелері папулезной инфильтрация шешіледі емес, орталық, перифериялық. Сонда папулезные элементтері қалай подтаивают шеттерін және жоғалтады дұрыс округлую нысаны. Кезінде регресс сипатталады толық жоғалуымен папулезной инфильтрация едәуір дене бетінің білімі бар жерде бұрынғы высыпаний ошақты гиперпигментация немесе учаскелерін қайталама «жалған» лейкодермы. Айналасында регрессирующих псориатических элементтерін жиі көрінетін бозарған, қалай складчатый жиектастарды — псевдоатрофический жиек Д. Л. Воронова — симптом белсенді шешу процесі. Басқа әдеттегі, классикалық нысандары псориаз ажыратады атипиялық түрлері:
экссудативті;
дақты;
себорейный;
байырғы;
бородавчатый;
раздраженный;
интертригинозный.
Экссудативті псориаз (рѕог. ехudativa). Бұл түрі жиі байқалады, адамдарда артық дене салмағы бар, бар диабеті немесе төмендетілген қалқанша безі (stat. mixedematicus). Процесс ошақтары көрінеді жіті отечного қабынудың емес резконерезко айқын, ал кейде жоқ инфильтрацией, нечеткими, дұрыс емес очертаниями, бай наслоением нехарактерных үшін псориаз сірі немесе серозды-іріңді корок және корко-чешуй. Жиі науқастарда экссудативными көріністері псориаз болады мокнутие, интенсивті қышуы қиындатады диагностикалау, Оқшаулау экссудативті псориаз ерекшеленеді своеобразием: жиі ошақтары орналасады аяқтарда немесе ірі тері складках.
Теңбіл псориаз (рѕог. ехаnthematica). Бұл нысаны болуымен ерекшеленеді эритематозных дақтар, кейде нашар айқын инфильтрацией, ал кейде онсыз, бірақ бай тән қабыршақтанған болуымен патогномоничной псориатической үштаған. Айта кету керек, теңбіл нысанын дерматоза байқалады негізінен жас әйелдер, сондықтан оны «деп атайды әйелдер» псориазом.
Себорейный псориаз (psor. seborrheica). Бұл түрі анағұрлым ауырлау диагностикалау үшін де қамтиды клиникалық симптоматику клиникасының ерекшеліктері себорейной экзема көріністері себорейного мәртебесін науқастарда. Әдетте, себорейных учаскелерінде (бастың шашты бөлігі, мұрын және ерін мен носощечные қыртыстары, ушными раковиналармен, кеуде және межлопаточной облысы) қандай да бір зритематозно-папулезные элементтерге бай крупнопластинчатым қабыршақтанған. Ошақтары тұлға және кеуде тостаған ұсынылған пятнистыми высыпаниями бастап май сұр-сары чешуями, имитирующими себорейную экзему. Үшін ушными раковиналармен көруге болады учаскелері инфильтрация қанық-қызғылт немесе қызыл түсті, сондай-ақ қар жаууы наслоением сірі немесе серозды-іріңді корок болуына байланысты жарықтар, мокнутия, симулирующих көрінісін стрептодермии немесе себорейной экземасы, асқынған пиодермией. Алайда, бастың шашты бөлігінде әрқашан қандай да бір папулезные инфильтративные элементтері, ал теріде маңдайының бойынша шекарадағы шаш науқастарда псориазом, әдетте, кейде папулы, өзіне тән қабыршақтанған. Олар немесе бірлі-жарым, жеке орналасқан, немесе бастап ауысады бастың шашты бөлігінде жұмсақ маңдай түріндегі тәж («псориатическая корона»).
3астарелый псориаз (рѕог. inveterata). Бұл түрі көрініс ұзақ қолданыстағы учаскелерін ағызу орналасқан папул, күрт айқын инфильтрацией, нақты очерченными шекаралары. Салдарынан болған қуатты қабыну инфильтрат, ұзақ уақыт ағымына, бояу ошақтарын иеленеді түсті түсі, беті папул гипертрофируется білімі бар учаскелерін гиперкератоза және бородавчатых разрастаний (рѕог. verrucosa).
Раздраженный псориаз (рѕог. irritabilis). Кейде салдарынан тиімсіз емдеу, артық инсоляция, стресстік жағдайды науқастардың өмір сүру жүреді қарқынды күшейту реакциясын. Папулезные эффлоресценции айналады отечными алады қарқынды, жарқын, қаныққан қызыл түске. Айналасында папул тез туындайды ісік гиперемический белдеуі ететін біріктіру жекелеген высыпаний «тұтас диффузиялық ластануды жеңіліс үлкен учаскелерін тері жамылғысының, жиі превращающихся» эритродермию. Кезінде раздраженном псориазе сонымен қатар, үдемелі сатысы, күшейіп реактивтілікке құбылыстарымен поливалентной асқын сезімталдық реакциялары, соның салдарынан тіпті учаскелерінде сау терінің азғантай болған кезде раздражении (үйкелу, қысым, царапина) туындайды, жаңа піскен папулезные эффлоресценции (феномен Кобнера).
Интертригинозный псориаз (рѕог. intertriginosa). Орналасуы псориатических элементтердің ірі складках тері болып табылады атипичной оқшаулауға және тән неопрятным ауыратын науқастарға қант диабеті, семіздік, вегетососудистой дистонией. Мұндай нысанында псориаз » подмышечных ойпаттарында, межъягодичной, шап және межпальцевых складках, сүт железами туындайды отечные, эритематозно-папулезные ошақтары жиі суланатын, эрозиялық с отслойкой мүйіз қабатының шеткі. Интертригинозный псориаз ұқсауы мүмкін кандидоз, рубромикоз, эпидермофитию. Айырмашылығы псориаз кандидоз және дерматомикоздар ірі және ұсақ құрғақтықпен ағады өткір, беті зақымдау ошақтарын астам жарқын. Шетінде зақымданған учаскелерін нақты көрініс табуы жиектастарды «подрытого» мүйіз қабатының. Шеткі, әдетте, көрінетін отсевы түрінде пятнисто-везикулезных эффлоресценций.
Басқа атипичных клиникалық нысандары псориаз бар ауыр түрлері ерекше назар аударуды қажет ететін жоспарында диагностикалау және емдеу. Оларға мыналар жатады псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз, артропатиялық псориаз псориаз тырнақ және псориаз шырышты.
Псориатическая эритродермия. Тікелей факторлар қалыптастыруға псориатической эритродермии болып табылады әр түрлі провоцирующие сәттер. Тура бақылай дамыту эритродермии кейін баспаның, жүйке-психикалық, травматикалық әсерлер, кейін ұтымсыз қолдану УКС, күн сәулеленуін, қабылдау антибиотиктер, сульфаниламидті препараттар, метотрексат, пайдалану тітіркендіргіш майлармен. Бұл жағдайларда жеке орналасқан эффлоресценции активизируются ала отырып, ісік, жарқын қаныққан эритематозную бояуды құра отырып, көптеген фигуралар бірігу, ал кейбір жерлерде — тұтас диффузды учаскелері. Папулы және бляшки айналады неразличимыми. Тері дене және аяқ-қол алатын түрі тығыз кернеулік панциря, застойно-қоңыр түсі, қарқынды инфильтрацию шыланған шелушится. Мүмкін басқа жолын қалыптастыру псориатической эритродермии деп аталатын спонтанды идиопатической псориатической эритродермии. Без алдындағы тітіркену немесе іс-әрекеттері айқын стресстік факторлардың қарқынды дамып, диффузиялық ластануды застойное терінің қызаруы дене және аяқ-қол айтарлықтай біртекті өң ашады, кернеуі, бай қабыршақтанған. Дұрыс диагностикалауға көмектеседі болуы жекелеген типтік псориатических папул аймақтары бойынша. Айырмашылығы лимфом тері эритродермического үлгідегі псориатическая эритродермия жүрмейді патологиялық гематологиялық белгілері бар, гистологиялық препараттар жоқ жасушалар Сизари жиналуын және патологиялық лимфоцитарных элементтері.
Псориаз тырнақ. Жеңіліс тырнақ пластинка науқастарда псориазом әрқашан бар, бірақ клиникалық өзгерістер болады көрсетілген различно. Қабылданды бөлуге екі нысандары патология тырнақ: нүктелік және диффузды. Кезінде нүктелік зақымданғанда, » тырнақ қатпардағы түзілетін нүктелік, маковое астық тереңдету әр түрлі тереңдікке. Сыртқы ногтевые пластинкалар бұл жағдайда ескертеді беті наперстка, псориаз деп аталады наперстковидным. Диффузиялық ластануды өзгерту тырнақ пластинка бар әртүрлі белгілердің көрініс беру дәрежесі клиникалық патология және айтарлықтай ерекшеленеді полиморфизмом. Ең аз енгізілетін өзгерістер констатируются іс жүзінде кез келген науқастың псориазом ұсынылған жеңіл судық кермек тартуына беттік пластинкалар (1аміпа), реңкті бояу тырнақ пластинканың және әрең көрінеді бойлық исчерченностью. Кезінде елеулі өзгерістер тырнақ пластинка диффузного сипаттағы бөледі атрофическую нысанын, гипертрофическую және псориатическую онихию түрінде подногтевых геморрагий.
Атрофическая ониходистрофия, немесе теңге қотыр табалдырығының сипатталады истончением заттар тырнақтың жоқ алдыңғы қабыну өзгерістер, Ногтевая пластинка, бірте-бірте истончаясь, ажыратылады ногтевого құндақ немесе бірте-бірте лизируясь, жоғалады, дейін қалдықтары тырнақ пластинканың сероватого түсті у луночки. Жұқаруы тырнақ пластинканың және оның лизирование жиі басталады еркін өлкеге тырнақ, бірақ болуы мүмкін және оның бүйір учаскелері.
Клиникалық түрі ониходистрофли гипертрофического үлгідегі көрінеді түрлі өзгеріс формасы ретінде, түсі және консистенциясы. Ең жиі қалыңдауы тырнақ пластинканың отырып деформациялау және өзгерту түсті сұр-желтоватого дейін күңгірт-сұр. Ногтевая пластинка жоғалтады, жылтыр, түтіккен айналады, неровной, бугристой. Деформация тырнақ пластинканың басталады көріністері саласындағы луночки бороздаларды Бо. Қарай тарту процесі тырнақ пластинканың және подногтевого ложа күшейіп, инфильтрация, ногтевая пластинка көп утолщается және деформируется. Тырнақ айналады тығыз, напоминающим коготь жыртқыш құс. Бұл процесс деп аталады оникогрифозом және жиі дамиды облысы тоқта. Басқа жағдайларда ногтевая пластинка бұзылады. Тырнақ жұмсарып, осал болып келеді, крошащимся, ломким және бірте-бірте отторгается қалдырып, тек шағын борпылдақ роговые наслоения у луночки.
Псориатическая онихия типі бойынша подногтевых геморрагий алғаш рет сипатталған, А. М. Ариевичем (1964), ол бақылады екі түрі геморрагий. Геморрагиялық дақтар бірінші типтегі просвечивающие арқылы ногтевую пластинку мүмкін саласындағы луночки. Олар құрылады есебінен кеңейтілген капиллярларды сосочков ногтевого ложа және жоғалады при надавливании. Екінші түрі подногтевых геморрагий сипатталады нүктелі немесе полосовидными ұйыған, приобретаюшими геморрагиялық сарғыш-бурую немесе қара түсті болады, Кейде майда стреловидные жолақты дистальной бөлігінде тырнақ пластинканың жүргізеді әсер заноз. Барлық зақымдану тырнақ пластинка қоса жүреді ісінуімен, инфильтрацией, застойно-гиперемированным зақымданған околоногтевого білікшенің (рагопісһіа psoriatica). Артқы ногтевая қабықшасы инфильтрирована, бай, өзіне тән қабыршақтанған, ол жоқ кезде онихомикозах және кандидоз. Псориатическая паронихия жиі сүйемелденеді серозным, кейде іріңді бөлінді бар-артқы ногтевого білікшенің, бұл сондай-ақ маңызды дифференциалды-диагностикалық белгісі, мүмкіндік беретін ажыратуға псориаз жылғы кандидоза мен микотического зақымдануы.
Пустулезный псориаз (рѕог. pustulosa). Ауру көрінеді гнойными элементтері беткі сипаттағы типті стрептостафилококкового импетиго.. Бөлінеді бастапқы, немесе идиопатиялық, пустулезный псориаз ағатын ауыр со қатерлі ағыммен және қайталама доброкачественный. Үшін идиопатической түрлері пустулезного псориаз тән болуы бастапқы іріңді элементтер орналасқан » инфильтративті негізінде қарқынды қабыршақтанған және негізгі патогенетикалық феноменами, свойственными үшін псориаз. Кезінде сапалы түрде пустулы, әдетте, пайда 6ляшках вульгарного псориаз немесе іріңді эффлоресценции ауыстырады бұрын пайда болған папулы. Мұндай нұсқа ағым, әдетте, деп псориазом с пустулизацией. Бұл табанды ағымдағы түрі псориаздың жиі аяқталатын инвалидазацией немесе летально. Пустулезные нысандары псориаз сирек кездеседі. Негізгі факторлар туындаған пустулезной нысандары псориаз болады: қолдану метотрексат, емдеу кортикостероидными гормондардың, алкогольді теріс.
Артропатиялық псориаз псориаз (теңге қотыр артрит) (рѕог. arthropatica). Қарамастан елеулі прогресс зерттеуге псориаз, ең ауыр түрімен және кем басқарылатын жоспарында емдеу науқастарда псориазом болып табылады артропатическая. Бойынша берік дәстүр, псориаз әлі жатады, тері аурулары, бірақ белгіленген жүйелілік процестің қабілеті псориаз поражать ғана емес, тері және ішкі органдар, жүйке жүйесі мен буындар.
Теңге қотыр артрит жүйелі процесі ретінде сипатталады, бұл кезде барынша айқын өзгерістер байқалады құрылымында дәнекер тіннің. Псориатическая артропатия өтуі мүмкін доброкачественно типі бойынша моно — немесе олигоартрита не түрінде полиартрита, ал науқастың ие ауыр деструктивті полиартрита. Теңге қотыр артрит жиі туындайды қатар тері зақымданған немесе бірнеше кейінірек, ал кейбір жағдайларда буындық синдром мұрындық болуы мүмкін тері эффлоресценциям. Буындардың зақымдануы әдетте басталады дисталды межфаланговых буындардың және қолдың тоқта. Бірте-бірте процесіне тартылады орта және ірі мүшелеу қоса алғанда, омыртқа, дамуымен анкилозирующего спондилоартрита. Әртүрлілік клиникалық нұсқаларын псориатической артропатиялар қиындықтар мен оны диагностикалау ықпал жасау бірқатар жіктелімдер салынған көбінесе клиникалық-анатомиялық және рентгенологиялық критерийлері.
Клиникалық жағдайда басқа рентгенографических және анатомиялық өлшемдерін ескеру қажет белсенділік дәрежесі мен функционалдық қабілетін сүйек-буын сочленений.
Үшін клиникалық дәрігерлер айтарлықтай маңызы, сондай-ақ сипаттамасы дәрежелі функционалдық жеткіліксіздігі буындардың анықталатын өлшемдер бойынша жұмыс қабілеттілігі.
Өзектілігі псориатической артропатиялар, жылтыр болуы науқастарда, басқа вегетодистонических және нейроэндокринных бұзылыстар, көптеген висцеропатий. Назарын аударады прогрессивті астеническое жай-күйі дейін кахексии, миалгии, бұлшық еттердің атрофиясы қылқалам, предплечий, жіліншік (12 – 15 %). Сол сияқты, кәдімгі псориазе, науқастарда псориатической артропатией анықталады жетіспеушілігі, бауыр, бүйрек, иммун тапшылығы жай-күйін, жүрек-қан тамыры патологиясы. Жеңімпаз болып танылды, бұл жеңіліс тірек-қимыл аппаратының және ішкі органдардың псориатической артропатиялар жоқ тән патогенетикалық белгілері жоқ, сондықтан диагноз негізделген кешенді зерттеу науқастарды талдауды ескере отырып, клиникалық ерекшеліктерін, буындардың зақымдануы, тері және оның қосалқыларының.
Псориаз шырышты. Көптеген зерттеулер патогенезінің псориаз мүмкіндік берді тереңдету түсіну разнообразности кешенді патология, свидетельствующей туралы жүйелілік процесс. Бұл негіз болып табылды туралы айтуға псориазе туралы псориатической аурулары. Шырышты қабықтың зақымдануы, және, атап айтқанда, ауыз шырышты, қазіргі уақытта танылған болып табылады фактісі. Белгілі пайда болуы псориатических эффлоресценций саласында ғана емес, ауыз қуысы, бірақ конъюнктиве, шырышты жыныс. Бөртпелер арналған шырышты қабаттағы жиі жасайды жалғасы псориатических эффлоресценций көмектеседі. Псориаз шырышты және псориаз-терінің болуы мүмкін түрлері. Жиі псориаз, тері және шырышты ағады синхронды басталады және регрессирует бір мезгілде. Ең көп таралған оқшаулау науқастарда вульгарным псориазом болып табылады жеңіліс шырышты шеке, қызыл жиегінде ерін және тіл. Тән болуы қабыну элементтерінің домалақ, сопақша немесе дұрыс пішінді, аздап сөз сөйлегендердің үстінен қоршаған шырышты қабықпен. Шекарасы эффлоресценций нақты, жиі күрт шектелген. Бөртпелер бар ағызатын сипаты. Айналасында мұндай ошақтың әрқашан байқалады қызғылт ісік жиектастарды. Жер бетінде ошақтарын болуы мүмкін рыхлого көп әшекейлердің ақшыл-сұр өңез, бірақ жиі байқалады эритематозная қабынған беті аздап ісіген елеусіз эксфолиацией эпителий түрі бойынша, қабыршақты. Науқастарда кең тараған псориазом » үдемелі сатысында немесе экссудативной бір түрі ауру, жиі науқастардың псориатической эритродермией байқалады жеңіліс қызыл жиегінде ерін. Процесі сипатталады аймағы қабыну түріндегі ленталар, келе жатқан бір бұрышын аузына басқа. Қызыл жиегі бұл жерде отечна, қызарған, жиі инфильтрирована, көлденең орналасқан жарықтар және ұсақ чешуйко-корочками. Ең күрт білдірілді таңбалы ісінуі және гиперемия аймағында Клейна (желісі бойынша жанасу ерін). Процесс мүмкін локализоваться бір, жиі төменгі ерінге, бірақ болуы мүмкін және екі ерінде. Псориатические бөртпелер шырышты қабығында, ауыз кейде жүреді жжением, бірақ жиі ағады жоқ субъективті сезіну. Саласындағы жыныс псориатическая бөртпе жиі қалыптасады ерлердің ішкі парағында күпектің, ал әйелдерде — өтпелі қатпарлары үлкен және кіші жыныстық ерін. Айырмашылығы-жеңіліс шырышты қабығында ауыздың бұл оқшаулау нақты айқындалады тән белгілері үшін псориатического процесс. Әдетте көрінетін қызғылт дөңгелек папулы нақты шекаралары бейім қосу және бар наслоения сұр-ақ түсті қабыршақтар немесе чешуйко-корок, оңай отторгающихся кезінде поскабливании.
Шырышты қабықтың зақымдануы бар науқастарда пустулезным псориазом байқалады тұрақты. Зақымдануы, ауыз қуысының шырышты қабатының болып табылады ажырамас белгісі пустулезного псориаз. Сәйкес ерекшелігімен тері бөртпе көріністері псориатических пустулезных эффлоресценций арналған шырышты ерекшеленеді выраженностью ісіну болуымен, серозды-іріңді экссудации, жиі қалыптастырумен аіж эрозиялы-язвенных элементтері.
Дифференциалды диагноз қызыл жалпақ лишаем негізделеді қолда бар науқастарда псориазом тән қызғылт бояу қышқылы білімі бар нүктелі қан кетулер шығару кезінде көп әшекейлердің ақшыл-сұр өңез немесе ащы ішек б эпителий. От лейкоплакии псориаз болмауымен ерекшеленеді тығыз инфильтраттың болуымен, кезектесу кезеңдерін регресс және қылмыстың қайталануын высыпаний, сондай-ақ табылуына кезінде жеңіл поскабливании нүктелі қан кетулер. Дифференциалдық диагностика үшін маңызы бар мұндай фактор ретінде үндестігін пайда болуының және ағымының высыпаний тері және шырышты.
Науқастарды емдеу псориазом
Үшін қолданылатын препараттар, жалпы терапия. Емдеу үшін псориатической аурулары қолданылады, сондықтан әр түрлі препараттар, қолданыстағы мультифакториальные патогенетикалық механизмдерін қалыптастыру дерматоза деп атауға мұндай емдеу тәсілдері бағытталған полипрагмазией.
Қолданылатын құралдар жалпы ағзаға әсер ету, оның ішкі ортаны (гомеостаз), жүйке-эндокриндік және иммунологиялық механизмдер әрбір нақты жағдайда қолданылады патогенетически. Алайда, нәтижелері бойынша емдеу мүмкін емес жасауға қандай да бір себебі туралы қорытындылардың ажыратылатын пайда болуы псориаз. Тәсілдерін патогенетикалық терапия әр түрлі, сондықтан бастамас бұрын науқасты мұқият тексерілуде. Бұл тексеру кіреді егжей-тегжейлі анамнез, зерттеу науқастың жалпы жағдайын, оның ішкі органдардың, жүйке-эндокринді жүйені зерттеу белсенділік деңгейінің гуморальных және жасушалық факторларының иммунитетті анықтау ошақтарын жергілікті инфекция. Тағайындау кезінде емдеу ескеріледі сатысы ауру ағымының, маусымдылығы, клиникалық түрі дерматоза (диссеминацияланған, шектелген, псориатическая эритродермия, теңге қотыр артрит және т. б.). Таңдау процесінде фармакологиялық заттарды нақтылайды ауысуы дәрі-дәрмек тиімділігі алдыңғы терапия ремиссия ұзақтығы мен себебін, қошеметтеген қайталануын. Бұл неғұрлым қолайлы және жылдам нәтиже терапиялық іс-шаралар кезінде байқалады ұзаққа созылмайтын, стационарлық, шектелген таралған түрлеріне тоқталды псориаз. Сонымен бірге, бұл кезеңде және психологиялық науқастар бейім көбірек сенім артуға дәрігерге және увлекаться өз бетімен, ол жиі противодействует дәрігердің тағайындауы.
Қиын және торпидті организмнің ағады ауыр түрлері дерматоза. Айтарлықтай баяу басталады ремиссия экссудатты пустулезной, эритродермической және артропатической нысандары псориаз. Дер кезінде басталған ем, сочетающееся ұтымды режимін қолдана отырып, физио-, бальнео және курортотерапии кепілдік береді ұзақ клиникалық ремиссию. Таңдау алдында сол немесе өзге де тәсілін псориаз емдеу керек анықтау жүйесі мен режимін тұрмыс науқастың. Егер науқаста процесі жайылмалы, үдемелі болса, онда көп орынды емдеуді стационарлық жағдайда.
Жалпы науқастарды емдеу кең тараған, үдемелі псориазом ежелден рекомендовалось жүргізуге кальций препараттарымен қамтамасыз ететін қабынуға қарсы, гипосенсибилизирующий әсері, уплотняющими клеточную мембрана, нормализирующими белсенділігі аденилатциклазы және уменьшающими капиллярлардың өтімділігін дерма. Тиімді парентеральді енгізу 10% кальций глюконаты ерітіндісін бұлшық етке немесе көк тамырға 10 мл-ден арқылы – 10 – 15 инъекцияға арналған курс.
Кеңінен қолданылады және басқа да тұздар кальций — кальций хлориді, глицерофосфат, пантотенат, лактат ие седативным, қабынуға қарсы, уплотняющим тамыр қабырғасына әсерінен, сондай-ақ уменьшающим айқындылық вегетодистонии. Әсіресе көрсетілгендей қолдану кальций тұздарының кезінде экссудативным псориазе. Қарсы көрсетілім олардың мақсаты болып табылады, гиперкальциемия, гипертония, болуы тромбофлебита және белгілері гилеркоагуляции, Асқыну байқалмайды, егер препараттар тағайындайды ескере отырып, қарсы көрсеткіштер, Десенсибилизирующее және қабынуға қарсы әрекет кең спектрін тән, сондай-ақ натрий тиосульфату, ол неғұрлым тиімді жұмыс істейді көктамыр ішіне енгізген кезде. Тағайындайды түрінде 30% ерітінді 5 – 7 – 10 мл күн ішінде 20 – 30 күн. Мүмкін және ішу арқылы қолдану бойынша 1 – 2 г-ға қабылдау порошках, таблетка түрінде немесе 10 % ерітіндісін 1 – 2 ас қасық 3 – 4 рет.
Белсенді қабынуға қарсы гипосенсибилизирующим құралдарына мыналар жатады сондай-ақ, салицилаттар (натрий салицилаты, ацетилсалицил қышқылы) бар және кортизоноподобным әсері бар, өйткені олар ынталандырушы әсері синтезі кортимостероидных гормондар. Натрий салицилаты ішке қолданады таблеткада 0,5 – 1 г-қабылдау 2 – 3 рет немесе 5 – 10 % ерітіндісін 1 ас қасықтан күніне тамақтан соң. Қабылдау кезінде натрий салицилаты болуы мүмкін жанама құбылыстар: әлсіреуі, есту, тершеңдік, аллергиялық реакциялар. Болдырмау үшін, диспепсиялық құбылыстар, оны тағайындайды тек тамақтан кейін. Қарсы қолдануға натрий салицилаты болып табылады: асқазанның және он екі елі ішектің, асқазан-ішектік қан кету, бұзылуы, қанның ұю жүйесінің.
Антигистаминді заттар болып саналады негізгі препараттармен қамтамасыз ету; науқастарға псориазом олар тағайындалады болған кезде ғана тітіркенген немесе жағдайларда псориаз ағады, өткір бастап гиперергическими белгілері бар. Ең жиі пайдаланады димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол. Басқа гистаминолитического-әрекеттер, аталған қаржы жояды жоғары қантамыр өтімділік төмендетеді қабыну әлеуеті тіндердің кезінде реакция антиген — антидене. Олардың гипосенсибилизируюшее қолданысқа негізделген бейтараптандыру гистаминнің, серотониннің, брадикинина және ацетилхолин. Бұл препараттар, бұл қабілеті төмендетуге қозуы ОЖЖ жеңілдетеді туындағанын ұйқы.
Қолдану ұзақтығы кезінде антигистаминді құралдарының шектелген, өйткені іс-әрекет кезінде антигистаминді дәрілер бар үш кезеңі. Бірінші кезеңде айқын көрінеді антигистаминное-әрекет, екінші — басталады құбылыстар привыкания, қалыптасып келе жатқан, әдетте, 1 – 1,5 ай. мен сипатталатын жоғалуына терапиялық әсері. Үшінші кезеңде дәрігерлік және малдәрігерлік құралдар препарат өзі болып аллергеном және тудыруы мүмкін жалпы және жергілікті аллергиялық реакциялар. Сондықтан кез келген осы құралдарды пайдаланады қысқа курстармен 7 – 10 – 15 күн, бірақ артық емес 20 – 30 күн. Емдеу кезінде созылмалы қайталанатын псориаз препараттар міндетті түрде ауыстырады. Тиімді циклоферонның қолдану кезінде антигистаминді құралдарын кальциевыми қосындыларымен.
Антисеротониновым әрекетпен ие болады, сондай-ақ, новокаин және аминазин, олар бола отырып, синергистами кезінде антигистаминді құралдарын жақсартады және олардың емдік әсері. Организмде новокаин қатысты тез гидролизуется құра отырып, бу-аминобензойную қышқылы мен диэтиламиноэтанол қатысатын фолий қышқылының синтезі, алмасу және оның бұзылған кезінде псориазе. Новокаин енгізеді түрлі жолдармен: ішіне, көктамыр ішіне, тері астына, бұлшық етке және электрофоретически. Үшін пероральді қолдануға тағайындайды 1 – 3 % ерітінді 1 ас қасықтан күніне 3 рет тамақтан кейін бойы 3 – 4 апта. Бұлшық етке және тері астына новокаин қолданады бойынша әр түрлі схемалар және әр түрлі мөлшерде. Жиі қолданады 2 % ерітіндісі енгізілетін 1 – 2 мл күнделікті немесе күнара 1 – 1,5 ай. Содан кейін үзіліс 1 – 1,5 ай. және емдеу курсын қайталайды. Көктамыр ішіне құю 0,25 % новокаин жүргізеді күн сайын немесе күнара бастап, 2 мл және бірте-бірте дозасын дейін 7 – 8 – 10 мл. емдеу Курсы құрайды 10 – 15 – 20 ағындар. Жақсы төзімділік новокаин ұсынылады, оған қоса бір шприцте 5 – 7 мл 25 % ерітіндісін магний сульфаты. Алдында енгізу новокаин барлық тәсілдері кезінде оның мақсатын міндетті түрде анықтау төзімділік препараттың, өйткені мүмкін жоғары сезімталдық немесе тіпті көтере алмаушылық. Новокаин тағайындайды кез келген клиникалық нысаны және сатысында псориаз, бірақ әсіресе новокаин көрсетілді кезінде прогрессирующем течении дерматоза.
Аминазин жатады препараттарға антигистаминного-әрекеттер, бірақ иеленетін, оның үстіне гипотензивным, қабынуға қарсы және седативным әсері бар. Ол төмендетеді, капиллярлардың өтімділігін азайтады және қабыну әлеуеті кезінде реакция антиген — антидене. Оның қолдану кешенді псориаз емдеу пайдаланылады дерматологиялық жақсы әсері бар. Қолданылады аминазин түрінде 2,5 % ерітінді 1 мл 3 мл 0,5 % новокаин 1 – 2 рет немесе пероральды бойынша 0,025 – 0,05 г 2 – 3 рет тамақтан кейін 2 апта бойы. Қолдану аминазина қолдануға болмайды бауыр ауруларында, бүйрек, айқын атеросклероз, тромбоэмболической аурулары және аллергиялық ауруларға бейімділігі. Асқынуларына және жанама құбылыстарға препарат жатады бұзылуы, диспепсиялық бұзылыс, тәбеттің төмендеуі, іш қату, ортостатический колит. Ұзақ қолданған кезде болуы мүмкін лейкопения, агранулоцитоз, гепатит.
Кеңінен қолдану науқастарда псориазом седативті құралдар мен транквилизаторлар. Алайда, тәжірибеде көз жеткізу пәрменділігі мен тиімділігін осы әдістерді мүмкін емес. Сонымен қатар, имея туралы дәл мәліметтер болуы науқастарда псориазом терең, мультифакториальных метаболикалық ақаулар азайту есебінен химияда энзиматикалық және айырбастау процестерін, переедания, — сыныбының оқушыларын құттықтаймыз және эндокриндік жеткіліксіздігі, қолдану ұсынылады седативную терапия немесе транквилизаторлар тек уақытша және болған кезде ғана көрінген нервтік реакциялардың және егер новокаин, аминазин және антигистаминдік препараттар седативным әсері жеткіліксіз болып шықты пәрменді. Бұл жағдайларда пайдаланады магний сульфаты, ол басқа успокаивающего және гипотензивті әсерінің көрсетеді слабительный, желчегонный, сергіткіш әсері. Әсіресе көрсетілді магний сульфаты науқастарға псориазом семіздік, бұзылған бауыр, өт қабы, сондай-ақ науқастарға гипертония, атонией ішек, қан тамырлары спазмофилией тері. Алғаш магний сульфаты парентеральды: бұлшық етке немесе көктамыр ішіне түрінде 25% ерітінді 3 – 5 – 7 – 10 мл арқылы екі шамасын ескере отырып, артериялық қысымды ішінде 20 – 30 күн. Науқастарда семіздік, жеткіліксіздігі қалқанша без функциясының неғұрлым орынды қолдануға магний сульфатын ішке 10 – 20% ерітінді ас қасықтан күніне 2 – 3 рет 2 – 3 апта. Ретінде тынышталдыратын, нормализующие және удлиняющие физиологиялық ұйқы науқастарда псориазом орынды тағайындауға сибазон, седуксен, реланиум, феназепам, нозепам, тазепам, мазепам — 1 таблеткадан күніне дозада 0,005 г-1 – 2 рет. Оң нәтиже емдеу үдемелі сатысы: псориаз кезінде байқалады қосу кешеніне қабынуға қарсы құралдар липотропных препараттарды ұштастыра отырып, алколоидтармен красавки және фенобарбиталом. Оларға мыналар жатады беллатаминал, белласпон, беллоид. — Спецификалық емес противопсориатическим құралдарына иеленуші кең фармакотерапевтическим әрекетімен жатады дәрумендер, белсенді әсер ететін метаболикалық функциялары. Бұл өмірлік витаминдерге байланысты оларды құруда көптеген ферменттер қамтамасыз етеді реттеу, метаболизм, адаптационно-трофикалық механизмдерді, иммунокорригирующее қолданысқа енгізіледі. Үшін псориаз емдеу кеңінен қолданады витаминдер кешенін, әсіресе В1, В2, В6, В12, В13, В15, витаминдер А, Е, С, Р комбинацияда басқа да терапевтикалық құралдарымен. Қосу В1 витамині, ал ең жақсысы оның кофермент — кокарбоксилазы, кешенді терапия псориаз ықпал етеді регресс высыпных элементтері. Ерекше маңызы кокарбоксилаза үшін көмірсу алмасуының реттелуі, функциялық белсенділігін жүйке жүйесінің, эндокринді бездердің және жүрек қызметі. Кокарбоксилаза болып табылады дайын нысаны кофермент пайда болатын организмде бірі тиамин (В1 витамині). Енгізеді, оны тері астына, бұлшық етке немесе көктамыр ішіне 0,05 – 1 г күніне 1 рет, ал курсы-10 – 15 инъекция. Қолдануға болмайтын жағдайлар — көтере алмаушылық болуы, аллергиялық аурулар, гипертония.
Витамин В2 — рибофлавин құрамына кіреді реттейтін ферменттердің тотығу-тотықсыздану процестеріне қатысады, углеводном, белковом және жировом алмасу, ұстау үшін қажет қалыпты анализаторының функциясы. Емдеу псориаз қолданады 1 % рибофлавин ерітіндісі мононуклеотида енгізілетін бұлшық етке 2 мл-ден күнара, курс 10 – 15 инъекция. Қарсы қызмет идиосинкразия және перфолитиаз. Асқыну кезінде қолдану рибофлавин байқалмайды. Өте орынды тағайындап, В5 дәрумені — кальций пантотенат, құрамына коэнзим А, қатысатын процестерге ацетилирования болып табылатын, маңызды коферментов күрделі ферменттік жүйелердің тотығу декарбоксилдену пирожүзім және а-кетоглутаровой қышқылдар. Процесінде ацетилирования кезінде окислительном ыдырауына көмірсулардың, майлардың және ақуыздардың әсерінен В5 витаминінің метаболизмі қалпына келеді үшкарбон — орталық метаболикалық процесс жасушалық деңгейдегі.
Кальций пантотенат қолданады ішке 0,1 – 0,2 г 3 – 4 рет, сондай-ақ бұлшық етке түрінде 20% ерітінді 1 және 2 мл 1 – 2 рет бойы күніне 2 – 3 ай. Қолдануға болмайтын жағдайлар — жекелей көтере алмаушылық. Асқынулар түрінде аллергиялық реакциялар, диспепсиялық құбылыстар байқалады өте сирек.
Оң әрекет кезінде псориазе көрсетеді витамин В6 — пиридоксин. Оның кофермент (фосфорилированный) пиридоксальфосфат үшін қажет декарбоксилдену және переаминирования амин қышқылдар (триптофан, метионин, цистеин, глутамин және басқа да аминқышқылдары). Қатысып алмасу майлар мен липопротеидтер, ол арттырады шығару холестерин және триглицеридтер.
Пиридоксальфосфат енгізеді бұлшық етке 10 мкг күн сайын немесе күнара 1 мес. Пиридоксин ішке қолданады в порошках немесе таблеткада бойынша 0,025 г 3 – 4 рет немесе 5 % ерітінді 1 және 2 мл бұлшық етке. Емдеу курсы жалғасуда 3 – 4 апта. Асқынған аллергиялық көріністері түрінде дерматит немесе есекжемді сирек кездеседі. Қолдануға болмайтын жағдайлар — идиосинкразия. В12 витамині (цианкобаламин) қолданады кеңінен емдеу псориаз, өйткені ол синтезіне лабильных метиловых топтардың, холин, метионин, нуклеин қышқылдарының әсерін тигізеді функционалдық жай-күйі, бауыр, жүйке жүйесі. Ие, айқын антианемическим әрекетімен, қалыпқа келтіреді алмасу, көмірсу және майлар. Препарат бұлшық етке енгізеді 50-ден 400 мкг күніне 1 рет. Емдеу ұзақтығы 1 ай. Қарсы болып табылады тромбофлебит, стенокардия, эритроцитоз, бұзу реологиялық қасиеттері қан. Асқынуларына қолдану В12 витамині жатады аллергиялық дерматит, есекжем, Квинке ісінуі, жүрек соғуы, эритролейкоцитоз, жүйке қозғау.
В13 витамині — оротовая қышқылы бірі болып табылады предшественников пиримидиндік нуклеотидтердің құрамына кіретін нуклеин қышқылдары қатысатын ақуыз синтезі молекулалардың. Оротовая қышқылы және оның тұздары ретінде қаралады, заттар анаболический іс-әрекеттері мен кезінде қолданылады бұзылуы ақуыз алмасуының және жалпы стимуляторлары айырбастау процестер. Дерматология пайдаланылады калий тұзы оротовой қышқылы (калий оротат). Қабылдайды калий оротат ішке 1 сағат тамақтың алдында 0,25 – 0,5 г күніне 3 рет. Емдеу курсы 20 – 40 күн. Қайталама курсы тағайындалады, кейін ай үзіліс.
Витамин В15 (пангамовая қышқылы және оның туынды — кальций пангамат) емдеу үшін қолданылады, псориаз, әсіресе эритродермии немесе псориатической артропатиялар, қалыпқа келтіру мақсатында липидтік алмасу, ұтымды меңгеру қышқыл тектес маталар ұлғайту, энергетикалық ресурстарды бұлшық және бауыр (креатинфосфата және гликоген), сондай-ақ мақсатында ішінара бұғаттау патологиялық жүйке импульстерін тері ОЖЖ-не. Болуы салдарынан молекулалар кальций, витамин В15 едәуір қабынуға қарсы және гипосенсибилизирующим бар. Кальций пангамат тағайындайды ішке 0,05 – 0,1 г-түріндегі ұнтақ немесе таблетка 3 – 4 есе күні бойы 20 – 40 күн ішінде, кейіннен үзіліс 2 – 3 ай. Ол болмайды глаукома кезінде, гипертониялық аурулар. Жағымсыз құбылыстар сирек байқалады, көбінесе қарт адамдарда түрінде ұйқысыздық, бас ауруы, раздражительности, тахикардия, экстрасистолия. Жақсы емдік әсері байқалады псориаз фолий қышқылымен, әсіресе науқастарда үлкен ұзақтығы аурудың стационарлық сатысы, өршу кезеңі емдік әсері аз білдірілсе. Фолий қышқылы бірлесіп дәрумен В12 синтезін эритропоэздің құрамдас бөлігі болып табылады коэнзимов, олар синтездеу метионин, әкімдігінің баспасөз қызметі хабарлады, холин карбамид, урацил, тимина, пурина мен нуклеин қышқылдарының. Үшін псориаз емдеу тағайындайды ішке 0,01 – 0,03 г күніне 3 рет 20 – 30 күн кешенінде дәрумен В12.
Терапия түрлі нысандары псориаз кеңінен қолданылады аскорбин қышқылы (С витамині), реттеуге қатысатын тотығу-тотықсыздану ықпал ететін синтездеу стероидтық гормондар, білімі коллаген, тығыздау мембранасының капиллярларды. Науқастарға псориазом аскорбин қышқылы тағайындалады 5 % ерітіндісінде бойынша 2 – 3 – 5 мл-ден күніне 1 рет 1 ай. ішке таблетка немесе порошках бойынша 0,05 – 0,25 г 3 – 4 – 5 рет тамақтан соң 30 – 40 күн. Аскорбин қышқылы бар гипосенсибилизирующим әрекетімен, әсіресе бұлшықет енгізу.
Кезінде жазғы нысан псориаз ауыратын айқын байқалатын бұзылысымен май алмасуының мақсатты тағайындауы, никотин қышқылы, ол қатысады, тотығу-тотықсыздану процестерінде төмендетеді холестерин, триглицеридтер, қандағы оң әрекет липидтік алмасуды ие сосудорасширяющим бар. Емдеу псориаз никотин қышқылы қолданылады дозада 0,05 – 0,12 мг-нан тәулігіне 2 – 3 рет ішке түрінде немесе 1% ерітінді 1 – 2 мл тері астына немесе бұлшық етке ішінде 15 – 20 күн. Қарсы айғақ бола алады жеке көтере алмаушылық. Күрт шектеледі мақсаты никотин қышқылы ауыр нысандары атеросклероз, гипертониялық аурулар. Жағымсыз реакциялар қолы жетуі покраснении терісінің, дененің жоғарғы жартысы, головокружении, сезімдерге шарықтау, парестезиях.
Қолданады витамин D2, ол реттеу барысында, айырбас фосфор және кальций ықпал етеді тығыздау мембранасының оң ықпал етеді регенеративті процестер эпидермисте ықпал ете отырып, отложению теріде дегидрохолестерина. Қолданады витамин D2 есебінен 2000 ХБ 1 кг дене салмағына шаққанда, орташа есеппен 80000 – 160000 ХБ тәулігіне 20 күн ішінде. Жақсы төзімділік арқылы 7 – 10 күн қабылдау қайталайды және жалғастыруда, 2 – 3 ай. жойылғанға дейін клиникалық көріністері псориаз. Содан кейін қабылдау дәрумені D2 жалғасуда бір жылдың ішінде айлық үзілістен кейін әр айдың емдеу. Витамин D2 болмайды белсенді нысандарына туберкулездің өкпе, асқазан ойық жарасы, он екі елі ішек аурулары, бауыр мен бүйректің органикалық аурулары, жүрек және қан тамырларының. Жиі жанама әсерлер құбылыстар болып табылады диспепсиялық бұзылыс симптомдары, полиурия, гипертермия, іш өту, кальциноз ішкі органдар.
Бұзу кератинизации кезінде псориазе негіз болды қолдану А витаминінің немесе ретинол. Бұл витамин өсуіне және дамуына қамтамасыз етеді, процестер кератогенеза » эпидермисте. Ол қасиеті бар қолдау функциялары кератиноцитов эпидермис салдарынан қалпына келтіру пластикалық метаболиттік процестердің тері және шырышты. Ретинол арттырады меңгеру белоктардың, майлардың, көмірсулардың, интенсифицируя тотығу-тотықсыздану процестері мен холестерин синтезі үшін қажетті құру стероидтық гормондар күшейтуге, фагоцитоза және синтездеу қорғаныш антиденелер. Жеткіліксіз болған жағдайда, А дәрумені пайда болады кератинизация эпидермис білінетін құрғақтығы, терінің қабыршақтанған және ороговением фолпикулярного аппарат. Дамуы мүмкін ксерофтальмия немесе кератомаляция, сондықтан витамин А (ретинол) деп атайды антиксерофтальмическим, антиинфекционным. Тағайындайды, оны ішке 10000 – 30000 ХБ арқылы 10 – 15 мин тамақтан кейін. Внутримышечное кіріспе витаминінің жүргізіледі сирек-жергілікті ауырса және ықтимал білім инфильтратов. Қабылдау кезінде үлкен мөлшерде А витамині пайда болуы мүмкін асқынуы гепатохолецистита және созылмалы панкреатит, сондай-ақ, ашушаңдық, ұйқышылдық және гиперкератоз шаш фолликул.
Өте табысты емдеу кең тараған пустулезного, артропатического псориаз және псориатической эритродермии тигазоном. Тигазон тағайындайды пероральды есебінен алғашқыда 1 мг 1 кг дене салмағына тәулігіне, ал содан кейін 2 – 4 апта. дозаны дейін 0,75 – 0,5 мг/кг. емдеу Ұзақтығы ауытқиды 1 6 айға дейін. Деректері бойынша көптеген авторлардың клиникалық сауығу байқалады 70 – 80%. Демеуші доза 0,25 – 0,3 мг/кг тәулігіне.
Жанама белгілері жиі кездеседі, сілемейлі қабықтың құрғақтығы, хейлиты, очаговое, ал кейде жаппай шаш жоғалту, паронихии, петехия, құсу, гепатит. Барлық осы асқынулар қайтымды және тез жоғалады препаратты тоқтату кейін. Азайту мақсатында бір жолғы және жиынтық дозасын сабырлы, оларды тағайындайды шағын дозада — 0,3 – 0,5 мг/кг тәулігіне ұштастыра отырып, ПУВА-терапия, УФО және сыртқы қолдануға кортикостероидных жақпа. Мұндай үйлесуін қамтамасыз етеді, осындай жақсы емдік әсері, үлкен дозасын сабырлы. Бұл ретте айтарлықтай азаяды даму ықтималдығы әр түрлі жағымсыз құбылыстар мен асқынулар.
Е дәрумені (токоферол ацетат) табиғи жасушалық метаболизмді қатысып, биосинтезе ДНК, РНК, ұлпалық тыныс алу. Е витамині табиғи антиоксидант және ук айырбастау процестер майлардың, ақуыздардың және стероидтық гормондар патологиялық реакциялардың тотығу байланыстырмай отырып, түрлендіру және аккумуляцией энергиясы. Е витамині ішке тағайындайды және бұлшық етке. Ішке қабылдау үшін шығарылады 5, 10, 30 % май ерітіндісі токоферол ацетаты. 1 мл қамтылған, тиісінше, 50, 100 және 300 мг синтетикалық а-токоферол ацетаты. Науқастарға псориазом тағайындайды ж / Е 15-тен 100 мг тәулігіне 20 – 40 күн. Бұлшық ет ішіне инъекция үшін ауырса және пайда болу мүмкіндігін инфильтратов тағайындайды сирек. Инъекцияға арналған препарат шығарылады ампулада 1 мл, құрамында 5, 10 немесе 30 % ерітінділері. Үшін псориаз емдеу тағайындалады препарат, құрамында 1 мл 5 % немесе 10 % ерітінді, т. е. 50 – 100 мг күнара немесе 2 – аптасына 3 рет, курсы-10 – 12 инъекция. Себебі, Е витамині болып табылады синергистом А витамині және потенцирует соң қолданысқа қолданады кешенді препарат аевит, құрамында 1 мл-аксерофтола ацетаты (А витамині) 35 мг – 10000 ХБ және а-токоферол ацетаты (Е витамині) — 100 мг. Қолданады аевит ішіне капсула 1 мл 1 – 2 рет күніне тамақпен бірге 20 – 40 күн немесе бұлшық етке (аздап подогревая) 1 мл-ден күніне 1 рет қолдану арқылы, курсқа 15 – 20 инъекция.
F дәрумені шартты түрде витаминдерге жатқызады. Ол кешенінен тұрады қанықпаған ауыстырылмайтын май қышқылдарының — лииоленовой, линол және арахидон болады. Қанықпаған май қышқылдары елеулі ықпал ететін функционалдық белсенділігі гепатоцитов бауыр қатысып, алмасу, липидтер, көмірсулар, минералды тұздар.
Қанықпаған май қышқылдары ұсталады линетоле — препарат алып келген зығыр майы. Деп науқастарда псориазом с гиперхолестеринемией емдеу кезінде линетолом төмендейді, қан сарысуындағы холестерин азаяды арақатынасының коэффициенті, холестерин/фосфолипидтер, мазмұны азаяды b-липопротеидтер төмен және өте төмен тығыздығы. Линетол тағайындайды ішке 1 ас қасықтан күніне таңертең тамақтанудың алдында немесе тамақтану кезінде күніне 1 рет курстар ішінде 1 – 1,5 ай. үзілістермен 2 – 4 апта. Линетол көшіріледі жоқ жағымсыз құбылыстар мен асқынулар. Қарсы болып табылады колит, энтероколит және гепатохолецистит.
Соңғы жылдары көп қолданылады витаминдік препараттар бар коферментными қасиеттері бар. Оларға мыналар жатады фосфаден және дипромоний. Фосфаден бірі болып табылады белсенді адениловых нуклеотидтер. Кіргенде құрамына коферментов (флавина — денини никотинамиддинуклеотид), фосфаден көрсетеді гепатотропное-әрекет, жандандырады процестер микроциркуляцияның реттейді мазмұны жалпы липидтердің, бос май қышқылдарының b-липопротеидтер қан, сондай-ақ қатысады нәруыз биосинтезі барысында түзейді және АТФ синтезі. Дипромоний — синтетикалық аналогы В15 витамині. Метаболическое әсері дипромония жақсаруына байланысты функционалдық жағдайын бауыр, липидтік алмасу, белсенділігінің артуына байланысты эндотермических реакциялардың нормализацией тотығу-тотықсыздану және микроциркуляцияның синдромы кезіндегі перифериялық ишемия.
Санының едәуір өсуі төзімді витаминотерапия нысандарын қабыршақталған айыру, жоғары жиілігі аурудың ауыр түрімен аурулары түрінде эритродермического, артропатического және басқа да клиникалық нұсқаларын дерматоза етер тиімділігі жоғары әдістерін. Кеңінен қолданылады кортикостероидтық препараттар (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, кенакорт және т. б.). Әр түрлі кортикостероидтық препараттар ортақтығы біріктіреді терапиялық әсері. Неғұрлым көрсетілген тән атындағы қабынуға қарсы және иммуносупрессивное-әрекет, антинеопластическое және гипосенсибилизируюшее әсері. Тәжірибесіне енгізумен құрамында фторы бар кортикостероидных препараттарды мүмкін болды неғұрлым сенімді және тез баурап воспалительную реакциясын қол жеткізу және регресс псориатической бөртпелердің. Әсіресе өзін жақсы көрсетті триамцинолон, полькортолон салдарынан свойственного эпидермотропного. Бұл препараттар анағұрлым тиімді науқастарда генерализованным, диссеминированным псориазом » үдемелі сатысында. Ұзақ бар үрдісін болған кезде, застарелых ошақтарын немесе науқастарда эритродермией немесе артропатиями әсері анағұрлым баяу, және алу мақсатында клиникалық сауыққаннан талап етіледі ұлғайту доза. Мөлшерді азайтқанда немесе күшін жою кезінде препараттардың шамамен үнемі және тез пайда асқынуы немесе рецидив ауруы (синдром отмены). Алу үшін клиникалық ремиссия бұл жағдайда талап етіледі қазірдің өзінде үлкен доза тудыратын асқынулар мен жағымсыз құбылыстар. Сонымен қатар, науқастарда қабылдаған гормондар туындайды резистенттілік басқа да препараттар. Осыған байланысты қолдану кортикостероидных гормондар мен шектеледі. Оларды пайдаланады, кешенді терапия, негізінен ауыр нысандары дерматоза үлгідегі псориатической эритродермии және артропатического псориаз. Қолда бар қазіргі уақытта арсенал гормоналды препараттарды жиі қолданады преднизолон және оның дериваттары — урбазон, метипред, сондай-ақ, триамцинолон, дексаметазон, полькортолон, кеналог неғұрлым тиімді және жағымды көрсете білген.
Сонымен қатар, гормондардың қолданылады және цитостатикалық препараттар (метотрексат). Алайда, жақындық мәндері оның емдік және уытты дозаларының ықпал етеді көптеген асқынуларға. Жиі байқалады гепатит, диспепсиялық бұзылыс құбылыстар, эрозиялық ошақтары шырышты қабығында, ауыз қуысында, тыныстың тежелуі гемопоэза, геморрагиялық синдром. Алайда, жағымсыз құбылыстар тез жоғалады препаратты тоқтату кейін.
Жақсы төзімділік метотрексатты ықпал етеді қосымша қолдану шағын доза кортикостероидтар, витаминдер, иммуностимуляторов Үйлесімі дробных тәсілдерін метотрексат с иммуноморректорами үлгідегі натрий нуклеотида, декариса мүмкіндік береді күрт азайту гепатотоксичность, емдеудің тиімділігін арттыруға қабыршақталған айыру алғанға дейін клиникалық сауығу. Басқа метотрексат, емдеу қабыршақталған айыру қолданады және басқа цитостатикалық құралдар мақсатында ингибиции өсу факторы пролиферациясы кератиноцитов және селсоқ күшейтілген синтез ақуыз және нуклеин қышқылдарының метаболизмінің.
Антиметаболический препарат — гидроксимочевина (гидроксиуреа, биосупрессин) — сондай-ақ пайдаланылады емдеу қабыршақталған айыру және өте кең. Себебі, бұл жеткілікті жоғары тиімділігін және аз жанама құбылыстар салыстырғанда метотрексатпен және басқа да цитостатиктермен. Алайда, анықталған өзгерістер жыныстық хроматиннің қажеттігі туралы куәландырады абайлап қолдану осы препараттың емдеу үшін адамдардың жас бала.
Емдеу псориатического артрит көптеген жылдар бойы пайдаланылады негормональные қабынуға қарсы дәрілер — бруфен, индометацин, бутадион, вольтарен, метиндол, самицилаты. Орнатылған олардың айқын терапиялық әсері және жақсы төзімділік. Аталған қабынуға қарсы препараттар стабилизируют мембраналар лизисом, угнетают қарқындылығы пролиферативных қабыну реакцияларының, деңгейін көтереді, энергиямен қамтамасыз етудің айырбастау және иммундық процестер.
Жоғалтқан жоқ, өз маңызы бар псориаз емдеу пиротерапия. Дене температурасының жоғарылауы, болып табылады қуатты факторы, мобилизующим фагоцитарную белсенділігі лейкоциттердің интерферон синтезін, қорғаныш реакциялары ретикулоэндотелиальной жүйесінің функциясын және гипофизарлы-адреналово-бүйрекүсті жүйе. Гипертермия пайда болуы инъекциями пирогенді заттар. Үшін пиротерапии пайдаланылады пирогенал, алған тану жоқтығынан сенсибилизирующих қасиеттері. Пирогенал — бактериялық пироген алынатын түріндегі күрделі безбелкового липополисахаридного кешені және мәдениет синегнойных және брюшнотифозных микобактерияларды. Пирогенал енгізеді бұлшық етке 25 – 60 ең төменгі, пирогенал, бұл бірте-бірте увеличивающемся саны 100-ге дейін – 150 МПІ арналған инъекцияны күнара немесе аптасына 2 рет. Емдеу курсы 10 – 12 инъекция.
Табысты емдеу псориаз қолданылады адаптогены: алоэ сұйық тұнбасы лимонника, настойка заманихи бар левзеи сұйық және элеутерококк экстракты сұйық. Қарамастан көптеген мүмкіндіктер терапия псориаз, процесс, әдетте, болып қалады ұзақ, жиі қайталанатын. Ықпал ету мақсатында түрлі патологически өзгертілген алмасу механизмі заттар қолданылады гемодез — кровезаменитель айқын дезинтоксикационным бар. Препарат саны 300 – 400 мл енгізеді-тамырға тамшылатып жылдамдықпен 80 – 100 тамшы минутына аралығы 3 – 4 күн, курсына 5 – 8 ағындар.
Назар аударуға тұрарлық қолдану гепарин, әсіресе терапия ауыр нысандары псориаз. Зерттеу пайдалану бойынша гепаринді констатировало иммунодепрессивное, цитостатическое, қабынуға қарсы әрекет гепаринді. Гепарин енгізеді тері астына облысқа іш бастап, 5000 ЕД тәулігіне 4 рет 7 – 10 күн, содан кейін тәулігіне 2 рет, 7 – 10 күн, содан кейін түрінде демеуші доза тәулігіне 1 рет күн саны 10 – 15 инъекция.
Кеңінен қолданылады медициналық практикада фосфодиэстераза ингибиторлары. Оларға мыналар жатады препараттар метилксантиновой тобы — теофиллин, эуфиллин, кофеин, трентал, папаверин, АТФ және кейбір антигистаминді дәрілер (тавегил, фенкарол, дипразин).
Динамикада ағымының псориатической ауруы жыл сайын өзгерістер байқалады жағына пролонгирования және отягощения процесс, сондықтан жүргізілуде, одан әрі іздестіру үшін, жаңа, неғұрлым пәрменді әдістері.
Құралдар сыртқы терапия. Емдеу кезінде науқастарды псориазом ежелден кеңінен қолданады майлар ескере отырып, сатылық үрдіс, өйткені жергілікті терапия тиімділігін арттырады дәрі-дәрмекпен емдеу. «Үдемелі сатысында жиі қолданады 2 % салицил жақпа, борно-салидоловую жақпа май (мазь Рыбакова), ланолиново-су крем Унны. Кезде айқын қабыну үдерісінде с экссудативным компоненті тағайындайды жақпа майлар мен кремдер кортикостероидными гормондардың. Жақсы қабынуға қарсы, антиаллергическое және рассасывающее әсер көрсетеді мұндай майлар, флуцинар, деперзолон, оксикорт, лоринден, лоринден А және т. б. жеделдету мақсатында емдік әсер науқастарда чешуйчатым лишаем кортикостероидтық майлар жағады алынғаннан кейін, қабыршақтар және корок 2 % салицил немесе күкірт-салициловыми майлармен. Жергілікті жерлерде айқын инфильтрация, бай әшекейлер май жағады астында байлап. Толық емдеу псориаз қол жеткізілмейді. Алайда, мазьдар немесе кремдер, кортикостероидтармен көрсетілген барлық сатыларында псориаз әсіресе үдемелі ағымы, стационарлық және регрессивті сатыларында ұсынылады дегтярные және күкірт-дегтярные майлар, 5 – 10 және 20 % ихтиоловые, 5 – 10 % ихтиол-нафталановые. Әсіресе процесі жылдамдайды регресс эффлоресценций кезінде комбинациясы дегтярных, ихтиоловых немесе нафталановых жақпа с кортикостероидными. Орынсыз ауыстыру мазевых құралдарын, өйткені жиі байқалады «тәуелділік» терінің бір жақпа. Әсіресе ауыстыру қажет қаражатты сыртқы терапия сатысында регресс қашан қарқындату инфильтраттың сорылуы әшекейлер. Болмаған жағдайда, жаңа піскен высыпаний болады бірте-бірте арттыру концентрациясы, белсенді жұмыс істейтін компоненттерін жақпа мен кремдер. Тағайындайды 2 – 5 % белая ртутная мазь, 0 – 15% күкірт-дегтярная, 20 – 33 % күкірт, мазь Вилькинсона, 0,5 – 10 % хризорсебиновая, 0,5 – 1 % цигнолиновая (диоксиантраноловая), антраминовая немесе мазь «Псориазин» және «Антипсориатикум» бар ғана емес, отшелушивающим және қабынуға қарсы, бірақ редуцирующим және пластикалық етеді.
Жергілікті емдеу науқастарды чешуйчатым лишаем серными, дегтярными, салициловыми майлармен, әсіресе таратылған процесінде талап етеді тұрақты бақылау, бүйрек функциясы. Дегтярные майлар, басқа уытты әсері тудырып, кейбір науқастарда фолликулиты, бұл көрсеткіш болып табылады оларды жою. Айтарлықтай емдеу-әрекет көрінеді және пайдалану кезінде жақпа с метилксантиновыми қосындыларымен: 5 – 10 % теофиллиновая, 2 – 5 % эуфиллиновая және 2 – 5 % папавериновые жақпа майлар мен кремдер.
Қолданылатын сондай-ақ, әрекеттері псориаз емдеу майлармен бар вирустарға қарсы дәрілер. Тағайындайды теброфенвую, оксолиновую, бонафтоновую (1 – 2 – 3 %), сондай-ақ 1 – 3 % интерфероновую және 2 – 5 % алпизариновую майлар. Бұл майлар ықпал етеді рұқсаты высыпаний, әсіресе мелкопапулезных диссеминированных эффлоресценциях, Сонымен қатар, олар жақсы көшіріледі ауру емес тудырады жағымсыз құбылыстардың. Жеделдету мақсатында рұқсат псориатических элементтерін қолдану дегтярных, ихтиоловых жақпа сочетают с ҚҚЕБ. Бұл ретте, УК-сәулесі ғана тездетеді рұқсат қабыну ошақтарын, бірақ ескертеді дамыту дерматит осы жақпа жағдайларда оларды тағайындайды елеулі шоғырлануы (5 – 10 – 15 %).
Болуына байланысты науқастарда псориазом метаболикалық бұзылыстар, проявляющихся ретінде сандық сдвигами мазмұны холестерин, көмірсулар, ақуыз, микроэлементтер мен дәрумендер, сондай-ақ елеулі ферментными патологиялық жай-күйі болып саналады орынды реттеуге тамақтану режимі, шектеп қолдану азық-түлік өнімдерін, құрамында жануарлар майлар мен белоктар, көмірсулар және дәмдеуіштер. Маңызы зор және ағзаны шынықтыру, ұтқырлығын арттыру, ұтқырлық түрінде емдік дене тәрбиесі немесе спортпен шұғылдану.
Перспективті емдеу әдістері. Соңғы жылдары орын елеулі әдістерін жетілдіру псориаз емдеу. Қосымша дәстүрлі схемалары мен әдістері әзірленеді белсенді эфферентные тәсілдері, негізделген детоксицирующем және иммунокорригирующем әсерлері. Байланысты терең вирусологиялық зерттеулер кеңеюде қолдану көрсеткіштері кешенді антибиотиктерді бастап вирусқа қарсы құралдармен қамтамасыз ету. Жіңішкертілген көрсеткіштерін қолдану үшін цитостатинов және иммуносупрассивных препараттар. Осторожнее және сдержаннее тағайындалады кортикостероидтық гормондар үшін жалпы терапия шектеледі, олардың жергілікті қолдану.
Қазірдің өзінде алғашқы жылдары енгізгеннен кейін кортикостероидтарды анықталса, олардың теріс қасиеттері. Төмендеген кезде доза мен препаратты тоқтату, әрдайым дерлік өте тез басталады қайталануы. Шеттету үшін асқыну талап етіледі айтарлықтай дозаны арттыру, сопровождающееся асқынулар және жанама әсерлер құбылыстар. Ерекше атап өту керек, бұл науқастарда қабылдаған кортикостероидтар, тезірек тікелей шабуылға шыққан рецидивы, төзімді басқа әдістеріне терапия. Қолдана отырып, кортикостероидных гормондардың байланыстырады жағдайлары жиілеуі ауыр ағымының пустулезного псориаз.
Деректер негізінде, оқу кезінде алынған нәтижелерді фотохимиотерапии белгілі болғандай, бұл әдіс бірі болып табылады неғұрлым тиімді кезде псориазе. Алайда, өткінші көптеген жағдайларда мерзімдері клиникалық ремиссия, сондай-ақ жиі жанама әсерлері және асқынулары қажеттігі туралы куәландырады мерзімдерін қысқарту, емдеу және қолдану фотохимиотерапии құрамдас бөлігі ретінде аралас схемасын ұштастыра отырып эфферентными әдістерімен немесе пайдалануға селективную фототерапию.