Тихтоздық безгегі. Инфекция көзі, трансмиссия жолдары. Алдын алу және жою жөніндегі іс-шаралар

Іш сүзегі — жедел инфекциялық ауру тобының ішек сипатталады бактериемией (болуымен қоздырғыштың қан), зақымданған лимфатического аппаратының ішек және айқын қызбамен, интоксикация және жеңіліске бірқатар организм жүйесі.

Ертеде тифами деп атаған барлық жіті аурулар, протекавшие бағасы және затемнением сана. Халық арасында бұл ауру » деп атайды горячкой. Әдетте, олар киген сипаты опустошительных эпидемиялар, сопровождая аштық, соғыс және басқа да әлеуметтік апат. Қазіргі уақытта тифами деп атайды жұқпалы аурулар: іш сүзегі, қайтармалы сүзегі, паратиф және бөртпе сүзегі.

2.Іш сүзегінің қоздырғышы

Қоздырғышы іш сүзегі болып табылады тифозная таяқша алғаш рет ашық Эбертом 1880 жылы Бұл грамотрицательная таяқшасы с закругленными шеттері дау мен капсулалар емес құрылатын, жылжымалы бар жгутики, выделяющая эндотоксин. Әсерінен антибиотиктерді өзгереді айналады L — формалары; орналасады внутриклеточно әкеледі рецидивам аурулар. Тұрақты сыртқы ортада: жемістер мен көкөністер сақталады 10 күнге дейін, ет өнімдеріне-тен 8 аптаға дейін, ал қазылған шұңқырларда — бірнеше айға дейін сақталады есебімен мұзбен. Қоздырғышы тез арада өледі әсерінен дезинфекциялау құралдары.

3.Инфекция көзі, берілу жолдары

Іш сүзегі ауырады, тек қана адам. Жұқпа көзі-науқас адам және бактерия тасымалдаушылар.

Бактериялар бөлінеді нәжіспен, несеппен, сирек сілекеймен. Бала емізетін аналар бөлінуі мүмкін сүтпен. Жұқпалы науқас болып алғашқы күннен бастап аурулар мен айналадағылар үшін қауіпті болып тұр бүкіл аурулары дейін 14 күн қалыпты температура. Кезінде бактерионосительстве сақталады ұзақ бөлу, сыртқы ортаға қоздырғышты іш сүзегі. Беру қоздырғыштың жүзеге асырылады: алиментарлы жолмен — арқылы жұқтырған өнімдер; байланыс арқылы айналадағы заттар (кеме, киім-кешек, ыдыс-аяқ); су арқылы — пайдалану кезінде су ішуге, ыдыс-аяқ жуу, көкөніс, жеміс-жидек, сондай-ақ шомылу кезінде. Кезде ластануы, су көздері — өзендер, су құбырларының, құдықтардың пайда болуы мүмкін індеті іш сүзегі. Беру инфекцияның маңызы зор шыбын», » өз лапках разносят іш сүзегі қоздырғышының ортаның ластануына жағдай жасаймыз өнімдер және, осылайша, рассеивая инфекциясына. Сырқаттанушылықтың жоғарылауы басталып, шілде, шегіне қыркүйек — қазан.

Кіреберіс қақпа инфекция болып табылады — ауыз қуысы. Қоздырғышы іш сүзегі ауыз арқылы түседі ішек, енеді арқылы лимфатический аппараты ішектің мезентериальные лимфа түйіндері, онда ол жинақталады, көбейеді. Содан кейін жүреді серпін лимфатического кедергі және таяқшалар тогымен лимфаның арқылы кеуде лимфопроток еніп қан. Бактериялар ішінара өледі; бұл кезде эндотоксин бөлінеді. Таяқша разносится барлық органдар мен тіндерге. Содан кейін бастайды бөлінуі тогымен өттің, несеппен және нәжіспен шығарылады. Ішекте, сол жерде енгізу микроорганизмдер дамып, күрт аллергиялық қабыну процесі некроз және білімді көрсетеді. Көбінесе … зақымданады төменгі бөлігі мықын ішек.

4. Эпидемиологиялық ерекшеліктері тифопаратифозных аурулар.

1. Ауыру бойынша ресей шегінде ауытқиды 0.2 — 0.5 00 мың халыққа салыстыру үшін, дизентерия — 25, 100 мың тұрғынға. Яғни аурушаңдық үлкен емес. Мәселенің өзектілігі мынада бар созылмалы бактериовыделители іш сүзегі (кім ұсынады әдісі бірі-радикалды емдеу алады нобель сыйлығын).

1. Спецификалық асқынулар кездеседі, олар әлі күнге дейін жиі әкеледі өлім сырқаттың ауыр күйде өтуін растайды (ішектік қан кету, перфорациясы жара он екі елі ішектің).

1. Берілу механизмі: фекально-оральді

1. Берілу жолдары:

Су (қазір айналды кездесетін өте сирек)

Азық-түлік (әсіресе жиі кездеседі қалаларында)

Тұрмыстық-қарым-қатынас бар арқасында бұл бактериовыделетелей зәрдің 1 Мл қамтылған 100 млн Микробтық денелер, бірақ жұқтыру үшін Жеткілікті 10. Т. о. Қолдау қолайсыз эпидемиологиялық Жағдай.

5. Инфекция көзі: тасығыштар және науқас.

6. Ірі тұтану үшін бізді бақытқа тән емес, бірақ тәжікстанда, Өзбекстанда бұл тән. Қазіргі уақытта жағдай өзгерді, сондықтан Іш сүзегі болды кездесіп, сәл аз удельном қатынаспен Салыстырғанда қылау.

7. Маусымдылығы және барлық ішек инфекциялары жазғы-көктемгі — өйткені оңай жүзеге асырылуда фекально-оральді берілу жолы: көп қолданылады Сұйықтық деп төмендеуіне асқазан сөлінің қышқылдығын нәтижесінде Неғұрлым жеңіл енуі микроба.

8. Қабілеттілік шамамен 50%.

Негізгі топ, ең поражаемая бұл жас балалар. Иммунитет Тұрақты және ұзақ (бірақ, кім антибиотиктермен емделді мүмкін Қайтадан ауру.

Берілу механизмі — бұл жолы қозғалыс патогенді бастау көзінен Восприимчивому көмектеседі. «Схематической тізбек т. о. Сонда 3 буын:инфекция Көзі, берілу факторлары және восприимчивый ағза.

Сондықтан, алдын алу мақсатында әрекет ету керек барлық үш буын:

1. Көзі инфекция (оқшаулау және оқыту адам өзін өзі қалай ұстау керек)

2. Жолдары және берілу факторлары (тиісті санитарлық-гигиеналық режим

Пәтерде, бөлімшедегі және т. б.)

3. Восприимчивый организміне: (осымен айналысады, кім жібереді контингенті Аудандарға тәуекелі жоғары жұқтыру) екпе жылғы іш сүзегі.

5.Алдын алу және жою жөніндегі іс-шаралар

5.1 Инкубациялық кезең

Инкубациялық кезең ұзақтығы 14 күн. Ауру басталады және бірте-бірте. Науқас мүмкін емес, дәл көрсету басталған күні ауырған. Байқалады: әлсіздік, дімкәстік, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, ұйқының бұзылуы. Дене температурасы бірте-бірте өсуде жетеді 39-40°С-соңында бірінші апта. Ауа температурасы шейін 2-3 апта болмаған жағдайда спецификалық терапия төмендейді тек соңына қарай 4-5-ші апта. Интоксикация симптомдары біртіндеп өсуде. Науқас тежелген, мүмкін сандырақ түнде, жоғалту сана.

«Тері покровах 8-10-ші күні ауру пайда бөртпе түрінде розеол орналасқан, кеуде және іш. Розеолы білдіреді бозғылт-қызғылт пятнышки дөңгелек пішінді, диаметрі 2-4 мм. Угасая, бөртпелер жоқ пигментация қалдырады және қабыршақты. Оның болуы туралы айтады қайталануы ауру және науқастың жағдайы нашарлаған.

Тарапынан қан айналымы органдарының байқалады гипотония, тұйық, тахикардия, жүрек дикротия пульс — екі пульстік көтеру, ощущаемый пальпация кезінде.

Қарау кезінде науқас анықталса утолщенный, обложенный ақ ак жабындымен тіл, тіс іздері бар жиектерінде. Ол қараңғы ұшуы тілінде, нашар науқастың жағдайы, әсіресе соғады құрғақ, қоңыр, қызғылт, сызаты — фунигинозный тілі. Іш вздут салдарынан метеоризма. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында байқалады урчание және қалыпты ауырсыну. Соңында бірінші апта ұлғаяды, бауыр және көкбауыр. Аурудың алғашқы күндері байқалады іштің қатуы, екінші апта орындық энтеритного сипаттағы 2-3 рет тәулігіне мол, слизью. Жиі сұйық нәжіс болған брюшном тифе — өзгерісті ішек қан кету.

Клиникалық көрінісі іш сүзегі байқалады әр түрлілігімен ерекшеленді. Кейде фонында басталатын сауығу науқастың жағдайын қайтадан күрт нашарлайды. Дене температурасы жоғарылайды дейін 38-40°С, барлық симптомдар іш сүзегінің беріп үлгере алмай қалған угаснуть, жаңадан көрініп, тіпті одан да үлкен күш. Бұл клиникалық көрінісі сипатталады шиеленісуі іш сүзегі, барынша сауығу 6-8 апта. Сонымен қатар, ауыр ағыммен іш сүзегінің жеңіл түрлері де кездеседі, олар жиі байқалады егілген. Білінеді түрінде шамалы аурудың, әлсіздік, температураның көтерілуі дейін субфебрильных сан. Мұндай клиникалық көрінісі диагностикасын қиындатады іш сүзегі және шешуші маңызы мұндай жағдайларда бар қан жұғындысында. Қан жұғындысында — гемокультуру — қажет басталғанға дейін антибиотик емдеу.

Ең ауыр асқынуы іш сүзегі болып табылады прободение ішектің ойық жаралары (перфорациясы). Бұл ретте күшеюі мүмкін күрт ауырсыну іштің және кернеу құрсақ бұлшық. Алайда, ауыр құбылыстар тез өсуде, іші алдымен втянут, содан кейін вздут емес миокардитке ішек. Қажет шұғыл операция.

3-4-ші аптада дамуы мүмкін ішектен қан кету. Сол кезде нәжісте анықталады өзгермейтін қан немесе дәрет алады май тәрізді нәжіс сипаты (бұл дәрежесіне байланысты қан кету). Асқынуларына іш сүзегі жатады, сондай-ақ пневмония, холецистит, пиелит, менингит. Алайда, арқасында антибиотикотерапия, асқыну саны күрт азайды.

5.2 Емдеу

Барлық науқастар күдік болған кезде іш сүзегіне тиіс міндетті түрде емханаға жатуын білгісі келеді инфекциялық стационар.

Науқасқа қатаң төсектік тәртіп тағайындалады. Ауыз қуысына керек полоскать әрбір тамақ ішкеннен кейін, тіс тазалау күніне екі рет. Тері жабындылары сүртеді, таза жылы сумен, кейіннен вытиранием досуха. Науқасқа отыруға рұқсат етіледі тек 9-10-ші күні қалыпты температура, вставать на 14-15-ші күні.

Азық-түлік науқастың болуы тиіс оңай сіңіретін, бай дәрумендер. Ұсынады ішу, күніне кем дегенде 1,5-2 л сұйықтық (шай, шырындар, тұнбалар, шөп, итмұрын). Азық-түлік рационына міндетті түрде қамтиды кілегей, сары май, әртүрлі ботқалар, картоп пюресі с протертым етпен, отварную балық, жұмыртқа всмятку, жаңа піскен протертые жемістер, жеміс кисель.

Бүкіл кезең ішінде төсек режимін науқастар алады үстел N 1 Певзнеру, нан пісірілген кепкен нанмен алмастырылады. Жол черствый ақ нан кезінде жеңіл ағымында ауру. Науқастарды тамақтандыру жеткілікті болуы тиіс. 5-7 күн бұрын стационардан науқастарды ауыстырады диетаны N 15.

Қазіргі уақытта емдеу үшін іш сүзегі левомицетин қолданады. Оны тағайындайды 0,5 г тәулігіне 6 рет тамаққа дейін 20-30 минут бұрын дейін үшінші күні қалыпты температура. Содан кейін дозаны дейін 0,5 г күніне 4 рет 2 күн және тағы 8-10 күн 0,5 г 3 рет тәулігіне. При рвоте енгізуге болады левомицетин суукцинат натрий көк тамырға немесе бұлшық етке. Әдетте енгізеді 0,7 г тәулігіне 3 рет. Пайдалануға болады левомицетин » шешуші сәті май шам жағылған.